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Também conhecido como
Tratamento cirúrgico de varicocele, Cirurgia de varicocele, Correção de varicocele, Ligadura de veias espermáticas, Ligadura do plexo pampiniforme
Definição
A varicocelectomia é um procedimento cirúrgico que repara varicoceles. As varicoceles são um distúrbio comum das veias dentro do escroto (a bolsa de pele atrás do pênis que normalmente contém os testículos). Em indivíduos com varicocele, essas veias são maiores do que deveriam ser.1 O procedimento visa reduzir a dor testicular e pode aumentar a fertilidade masculina.1 Envolve cortar as veias dilatadas e selar as extremidades, o que redireciona o fluxo sanguíneo para outras veias saudáveis no escroto.1
Contexto clínico
A varicocelectomia é clinicamente indicada para o parceiro masculino de um casal que está tentando engravidar quando uma varicocele palpável está presente, o casal tem infertilidade documentada, a parceira tem fertilidade normal ou infertilidade corrigível e o parceiro masculino tem parâmetros de sêmen ou resultados de testes de função espermática anormais.2 Também é indicado para prevenir ou reverter a atrofia testicular em adolescentes do sexo masculino, para corrigir a dor causada por varicoceles, para tratar a fragmentação elevada do DNA do esperma (DNAF) ou para melhorar a função testicular em homens hipogonadais com varicoceles.2
Os critérios de seleção do paciente incluem a presença de varicocele palpável e uma ou mais das indicações acima mencionadas. Para adolescentes, a discrepância de volume testicular (>10% de diferença de tamanho entre o testículo afetado e o normal) é um critério chave.2
Os procedimentos cirúrgicos variam, mas a varicocelectomia subinguinal microcirúrgica (VMS) é considerada uma técnica ideal.2 Isso envolve uma pequena incisão, identificação e preservação da artéria testicular e dos vasos linfáticos usando um microscópio cirúrgico e ligadura de todas as veias espermáticas.2
Os resultados esperados incluem melhora nos parâmetros do sêmen e, para casais com infertilidade por fator masculino e varicocele clínica, a varicocelectomia pode melhorar os resultados da fertilização in vitro.2 A resolução da dor após o reparo microcirúrgico é alta.2 As taxas de gravidez podem aumentar significativamente após a varicocelectomia.1