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Também conhecido como
Alongamento peniano, Faloplastia (em alguns contextos, embora a faloplastia frequentemente se refira à construção peniana), Aumento peniano, Restauração do comprimento peniano, Restauração do tamanho peniano.
Definição
A restauração do comprimento peniano refere-se a uma série de intervenções médicas e cirúrgicas destinadas a recuperar ou aumentar o comprimento peniano que pode ter sido perdido devido a condições como a doença de Peyronie, anomalias congênitas, trauma ou como um efeito colateral percebido de tratamentos para outras condições, como câncer de próstata. Esses procedimentos visam abordar não apenas o aspecto físico do encurtamento peniano, mas também o sofrimento psicológico significativo e o impacto na qualidade de vida que os pacientes podem experimentar.¹ As técnicas empregadas podem variar amplamente, desde métodos não invasivos, como terapia de tração, até reconstruções cirúrgicas complexas, incluindo incisão de placa ou excisão com enxerto, e procedimentos realizados concomitantemente com implante de prótese peniana inflável (PPI).² O objetivo principal é restaurar uma função funcional e comprimento peniano esteticamente aceitável, melhorando assim a função sexual, a autoestima e a satisfação geral do paciente.³
A restauração do comprimento peniano refere-se às técnicas utilizadas para recuperar ou maximizar o comprimento peniano em pacientes com perda documentada, especialmente antes ou durante a implantação de prótese peniana. As estratégias incluem uso pré-operatório de VED e PDE5i, tração peniana, enxerto de túnica albugínea, liberação do ligamento suspensor e uso de cilindros de expansão controlada.
Contexto clínico
As técnicas de restauração do comprimento peniano são clinicamente indicadas para pacientes que apresentam encurtamento peniano real ou percebido que causa sofrimento significativo ou comprometimento funcional. Isso é comumente observado em homens com doença de Peyronie, onde a formação de placas leva à curvatura e ao encurtamento do pênis.¹ A seleção do paciente é crucial e envolve uma avaliação completa da causa subjacente da perda de comprimento, do histórico médico do paciente, do estado psicológico e das expectativas realistas.²
Os procedimentos cirúrgicos variam dependendo da etiologia e da gravidade. Para a doença de Peyronie, as opções podem incluir incisão/excisão da placa e enxerto, que visa liberar a placa constritiva e preencher o defeito com material de enxerto (por exemplo, veia safena, enxerto dérmico ou materiais sintéticos).¹ Quando a disfunção erétil também está presente, essas manobras de alongamento podem ser combinadas com a implantação de uma prótese peniana inflável (PPI). Técnicas como a técnica de deslizamento, técnica de deslizamento modificada (MoST) ou técnica de fenda múltipla (MuST) são projetadas para maximizar o ganho de comprimento durante a colocação de IPP em pacientes com encurtamento grave.³,¹
Os resultados esperados incluem aumento no comprimento do pênis, correção da deformidade (se presente) e melhora na função sexual e no bem-estar psicológico. No entanto, os resultados podem variar e os riscos potenciais incluem lesão nervosa, alteração da sensibilidade, infecção, contração do enxerto ou recorrência do encurtamento. A recuperação normalmente envolve um período de descanso, seguido por protocolos de reabilitação que podem incluir terapia de tração peniana ou cronogramas de inflação específicos para IPPs.¹ As taxas de sucesso geralmente são boas quando os pacientes são adequadamente selecionados e os procedimentos são realizados por cirurgiões experientes.¹
A reabilitação peniana pré-operatória com VED diário por 4-8 semanas pode melhorar a elasticidade dos tecidos e facilitar a dilatação. Intraoperatoriamente, a corporoplastia com enxerto pode adicionar 1-2 cm em casos de fibrose. Os cilindros de expansão controlada contribuem para maximizar a circunferência. O aconselhamento sobre expectativas realistas é essencial, pois a restauração completa do comprimento pré-doença nem sempre é possível.