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Também conhecido como
Orgasmo seco, anejaculação (parcial ou completa), wstępujący wytrysk (polonês)
Definição
A ejaculação retrógrada é uma condição médica em que o sêmen, o fluido que contém os espermatozoides, viaja para trás, para a bexiga, em vez de ser expelido para a frente através do pênis durante o orgasmo¹˒²˒³˒⁴. Normalmente, durante o orgasmo masculino, o esperma é transportado do canal deferente para a próstata, onde se mistura com outros fluidos para formar o sêmen. Simultaneamente, o músculo do colo da bexiga, que é o mesmo músculo que controla a micção, se contrai para evitar que o sêmen entre na bexiga e o direciona para a uretra para a ejaculação do pênis¹˒³˒⁴. Na ejaculação retrógrada, esse músculo do colo da bexiga não se contrai adequadamente, permitindo que parte ou todo o sêmen flua para a bexiga¹˒⁴. Embora o indivíduo ainda experimente a sensação de orgasmo, pode haver muito pouco ou nenhum sêmen visível ejaculado, uma condição às vezes chamada de orgasmo seco¹˒².
A ejaculação retrógrada em si geralmente não é prejudicial à saúde física do indivíduo e normalmente não afeta a capacidade de atingir uma ereção ou experimentar o orgasmo¹˒⁴. No entanto, é uma causa significativa de infertilidade masculina porque o esperma não chega ao trato reprodutivo feminino¹.
Contexto clínico
A ejaculação retrógrada é normalmente identificada quando um homem relata pouco ou nenhum sêmen durante o orgasmo (orgasmo seco) ou quando urina turva é observada após o orgasmo devido à presença de sêmen¹˒³. Muitas vezes é uma preocupação para os homens que tentam engravidar, pois pode levar à infertilidade¹. A condição pode surgir de várias causas subjacentes que afetam o funcionamento normal do músculo do colo da bexiga. Essas causas incluem:
- Procedimentos cirúrgicos: cirurgia na próstata (como ressecção transuretral da próstata - RTU para hiperplasia prostática benigna), cirurgia do colo da bexiga ou dissecção extensa de linfonodos retroperitoneais para câncer testicular pode danificar os nervos ou músculos que controlam o colo da bexiga¹˒⁴.
- Medicamentos: Certos medicamentos podem ter a ejaculação retrógrada como efeito colateral. Isso inclui alguns medicamentos usados para tratar pressão alta (por exemplo, alfabloqueadores como a tansulosina, que relaxam o colo da bexiga), aumento da próstata e depressão¹˒³.
- Danos nos nervos (neuropatia): Condições médicas que causam danos nos nervos podem afetar o músculo do colo da bexiga. Exemplos comuns incluem diabetes (neuropatia diabética), esclerose múltipla, doença de Parkinson e lesões na medula espinhal¹˒³˒⁴.
O diagnóstico geralmente envolve uma revisão do histórico médico, um exame físico e um exame de urina pós-orgásmico. Se for encontrado sêmen na amostra de urina coletada após o orgasmo, o diagnóstico de ejaculação retrógrada é confirmado¹˒⁴. O tratamento geralmente só é necessário se a fertilidade for uma preocupação ou se a condição causar sofrimento significativo. As opções de tratamento dependem da causa subjacente e podem incluir:
- Mudanças de medicação: se houver suspeita de que um medicamento seja a causa, mudar para um medicamento alternativo pode resolver o problema, se for clinicamente apropriado¹.
- Medicamentos para melhorar a função do colo vesical: medicamentos como pseudoefedrina ou imipramina podem, às vezes, ajudar a fechar o colo vesical durante a ejaculação, embora seu uso possa ser limitado por efeitos colaterais e condições de saúde subjacentes (por exemplo, pressão alta, doenças cardíacas)³˒⁴.
- Tratamentos de fertilidade: Para homens que desejam engravidar, o esperma pode muitas vezes ser recuperado da urina após o orgasmo e usado para técnicas de reprodução assistida, como inseminação intrauterina (IUI) ou fertilização in vitro (FIV)³.
Os resultados esperados variam dependendo da causa e do tratamento seguido. Em alguns casos, a medicação pode restaurar a ejaculação anterógrada (direta). Quando a fertilidade é a principal preocupação, as tecnologias de reprodução assistida geralmente oferecem um caminho bem-sucedido para a concepção¹.