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Também conhecido como
Uretrite atrófica, Atrofia urogenital (pois muitas vezes coexiste com atrofia vaginal e da bexiga), Síndrome Geniturinária da Menopausa (GSM) - componente uretral
Definição
A atrofia uretral é caracterizada pelo adelgaçamento, ressecamento e inflamação do revestimento da uretra, principalmente devido à deficiência de estrogênio. Essa condição é um componente comum da síndrome geniturinária da menopausa (SGM), que afeta a vagina, a vulva, a bexiga e a uretra.¹ Ela resulta da redução dos níveis de estrogênio normalmente observada durante e após a menopausa, embora também possa ocorrer devido a outros fatores que causam privação de estrogênio.² A uretra, assim como outros tecidos urogenitais, possui receptores de estrogênio, e a queda do estrogênio leva à redução do colágeno e da elastina, à diminuição da vascularização e a alterações no microbioma local, tornando o tecido mais frágil, menos elástico e propenso a irritação e infecção.³ O principal objetivo de compreender e identificar a atrofia uretral é implementar tratamentos adequados que possam aliviar sintomas como disúria, urgência, aumento da frequência urinária e infecções recorrentes do trato urinário, melhorando assim a qualidade de vida das pessoas afetadas.¹,²
Contexto clínico
A atrofia uretral é clinicamente significativa principalmente em mulheres na pós-menopausa, embora também possa afetar mulheres com deficiência de estrogênio decorrente de outras causas, como ooforectomia bilateral, radioterapia pélvica, quimioterapia ou determinados tratamentos hormonais.²,³ Os sintomas frequentemente incluem urgência urinária, aumento da frequência urinária, disúria (dor ao urinar), noctúria, incontinência urinária de esforço e maior suscetibilidade a infecções recorrentes do trato urinário (ITUs).¹ Esses sintomas surgem porque a mucosa uretral atrófica é menos capaz de funcionar como barreira contra infecções e pode ser mais sensível a irritantes. A seleção de pacientes para tratamento normalmente envolve uma avaliação clínica dos sintomas e, em alguns casos, estudos urodinâmicos ou cistoscopia, embora o diagnóstico muitas vezes se baseie no quadro clínico no contexto de deficiência de estrogênio.¹ Os resultados esperados com o tratamento adequado, que geralmente envolve terapia estrogênica local (por exemplo, cremes, óvulos, anéis), incluem a redução dos sintomas urinários, a restauração de um tecido uretral mais próximo do normal e a diminuição da frequência das ITUs.¹,³ Hidratantes e lubrificantes não hormonais também podem proporcionar alívio sintomático.²