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Penile elongation, phalloplasty (lengthening), sliding technique for penile lengthening, penile length restoration, surgical penile lengthening, ventro-dorsal sliding technique, double dorsal-ventral patch graft technique, modified sliding technique (MoST), multiple-slit technique (MUST) for penile length restoration, 음경 신장술, 음경성형술(연장), 음경 연장을 위한 슬라이딩 기법, 음경 길이 복원술, 수술적 음경 연장술, 복측-배측 슬라이딩 기법, 이중 배측-복측 패치 이식 기법, 변형 슬라이딩 기법(MoST), 음경 길이 복원을 위한 다발성 절개 기법(MUST)
정의
음경 연장술은 페이로니병(Peyronie’s disease), 발기부전, 근치적 전립선 절제술 후 상태 또는 기타 비뇨기과적 질환 등으로 인해 음경 단축을 겪는 환자에서 음경의 길이를 늘리기 위해 고안된 첨단 수술 절차입니다.1,2 “슬라이딩 기법”은 백막의 복측-배측 절개, 음경 보형물 삽입술 및 음경 신장을 달성하기 위한 전략적 재건을 포함하는 특정 외과적 접근법입니다.3
이 시술은 원위부 음경이 근위부 음경 체간으로부터 물리적으로 미끄러져 떨어져 나가도록(distal penis to be physically “slid” away) 백막에 절개창을 만들어 음경의 전체 길이를 효과적으로 증가시키는 것이 특징입니다.4 이 기법에는 음경 둘레 복원을 위한 보완적인 종적 복측 및/또는 배측 백막 절개와 새롭게 형성된 직사각형 활 모양의 백막 결손부 폐쇄가 포함될 수 있습니다.5
슬라이딩 기법의 주된 목적은 보형물 삽입을 통해 발기부전을 치료함과 동시에 음경 길이를 안전하게 복원하는 것이며, 임상 연구에 따르면 평균 3.1-3.2 cm의 길이 증가를 보였습니다.6,7 이 기법은 발기부전 치료도 함께 필요로 하는 중증 음경 단축 환자에게 해결책을 제공함으로써 재건 비뇨의학 분야의 중대한 발전을 나타냅니다.8
임상적 맥락
슬라이딩 기법을 이용한 음경 연장술은 주로 발기부전과 함께 현저한 음경 단축을 겪는 환자에게 적응증이 됩니다.1 이러한 상태는 대개 다음과 같은 여러 임상적 상황에서 발생합니다:
1. Peyronie’s Disease
가장 흔한 적응증(증례의 53.8-60.1%)으로, 백막의 섬유성 플라크가 단순한 만곡뿐만 아니라 음경 단축을 유발합니다.2,3 환자들은 일반적으로 1-7 cm(평균 3.2-3.4 cm)의 주관적 음경 단축을 호소합니다.4
2. Severe Erectile Dysfunction
약물 치료에 반응하지 않고 음경 단축을 함께 겪는 중증 ED 환자(증례의 21-24.6%)입니다.5
3. Post-Prostatectomy
전립선암으로 근치적 전립선 절제술을 받은 환자(증례의 10.1-14.7%)는 흔히 합병증으로 음경 단축을 겪습니다.6
4. Other Conditions
비교적 덜 흔한 적응증으로는 전립선암에 대한 방사선 요법 병용 또는 단독 안드로겐 차단 요법을 받은 환자(3.6-7%), 음경 골절 수술 후(2.1-2.2%), 요도하열 교정술 후(0.7%), 지속발기증 후(0.7%) 등이 있습니다.7
Patient Selection Criteria
- 기록으로 입증된 음경 단축 (일반적으로 >1 cm)
- 약물 치료에 반응하지 않는 발기부전 동반
- 결과에 대한 현실적인 기대치
- 활동성 감염 또는 조절되지 않는 당뇨병 부재8
Surgical Procedure
- 백막의 복측-배측 절개
- 음경 보형물 삽입
- 원위부 음경을 근위부 체간으로부터 전략적으로 “슬라이딩” 이동
- 이식재를 사용하거나 변형 기법에서는 Buck’s fascia 단독을 사용한 형성된 결손부 폐쇄9,10
Expected Outcomes
- 평균 3.1-3.2 cm의 음경 길이 연장 (범위 2-7 cm)11
- 발기 기능의 현저한 개선 (기저 시점의 평균 IIEF 점수 22-24점에서 6개월 추적 관찰 시 60-66점으로 증가)12
- 적절한 기대치가 설정되었을 때 높은 환자 만족도13
- 잠재적 합병증으로는 보형물 감염(드묾), 귀두 괴사(매우 드묾), 일시적 귀두 감각 저하 등이 포함됨14