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다른 이름
탠덤 커프 배치술, 탠덤 커프 기법, 이중 커프 인공요도괄약근, 듀얼 커프 기법, 탠덤 요도 커프 배치
정의
이중 커프 술기(Double-Cuff Technique)는 중증 복압성 요실금 환자의 요제어 결과를 향상시키기 위해 구부 요도 주위에 두 개의 폐쇄 커프를 배치하는 인공요도괄약근(AUS) 삽입술에 사용되는 특화된 수술 방법입니다.1 이 기법은 1993년 Brito 등에 의해 단일 커프 AUS를 시술받았음에도 불구하고 지속적으로 심한 요누출을 겪는 환자들을 위한 해결책으로 처음 기술되었습니다.1 이 접근법에서는 일반적으로 첫 번째 커프에서 원위부로 1-2 cm 떨어진 위치에 두 번째 커프를 배치하며, Y자형 어댑터를 사용하여 두 커프를 단일 조절 펌프 및 압력 조절 풍선에 연결합니다.3 두 커프에 의해 형성된 이중 원주형 압박 부위는 향상된 요도 접합을 제공하여 중증 요실금 환자의 요제어율을 현저하게 향상시킵니다.1 두 번째 커프에 격리된 용적을 보상하기 위해 시스템에 추가 용액(1-3cc)을 보충합니다.3 이 기법은 적절하게 선택된 중증 복압성 요실금 환자에서 인공요도괄약근 삽입술의 성공률을 95% 이상으로 높입니다.1
임상적 맥락
이중 커프 술기는 주로 인공괄약근 삽입술 전 거의 완전 요실금 상태인 중증 복압성 요실금 환자에게 적응증이 됩니다.1 단일 커프 AUS로 치료받은 환자의 약 15%는 일부 호전에도 불구하고 지속적으로 심한 요누출을 경험하므로 이 접근법의 대상이 됩니다.1 이 기법은 또한 비기계적 실패 또는 장치 재수술의 가장 흔한 원인 중 하나인 기존 커프 부위의 요도 위축이 발생한 환자를 위한 재수술 전략으로도 활용됩니다.3
수술 과정은 두 커프 사이에 약 1 cm의 적절한 간격을 두고 첫 번째 커프에서 원위부로 약 1-2 cm 떨어진 위치에 두 번째 커프를 주의 깊게 배치하는 것을 포함합니다.3 비흡수성 봉합사로 결찰하여 고정한 Y자형 어댑터가 펌프 튜브를 두 커프 모두에 연결합니다.3 요도 조직이 심하게 위축된 경우(측정치 <3.5cm), 원위부 요도 가늘어짐 또는 박리층이 어려운 경우(예: 골반 방사선 치료 과거력이 있는 환자)에는 이중 커프 구성과 함께 음경해면체통과(transcorporal) 접근법을 병용할 수 있습니다.3
장기 추적 관찰 연구에 따르면 단일 커프와 탠덤 커프 재수술 간의 3년 전체 기기 생존율에는 유의미한 차이가 없었습니다(60% 대 76%, p=0.94).2 그러나 이중 커프를 삽입받은 남성은 추가 수술이 필요한 합병증의 위험이 더 높을 수 있습니다.2 그럼에도 불구하고 이중 커프 술기는 적절하게 선택된 중증 복압성 요실금 환자에서 인공요도괄약근 삽입술의 성공률을 95% 이상으로 높이는 것으로 나타났습니다.1