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다른 이름
Dual Balloon Adjustable Continence Therapy, ProACT
정의
이중 풍선 조절형 요실금 치료술(DBACT, Dual balloon adjustable continence therapy)은 방광 출구 저항을 증가시키기 위해 방광경부 바로 원위부에 두 개의 요도주위 풍선을 배치하는 최소 침습적이며 쉽게 역전 가능한 시술입니다. 이 장치는 음낭 또는 대음순 피부 아래에 위치한 작은 티타늄 포트(titanium port)에 연결됩니다. 포트는 외래 진료실 환경에서 풍선 부피를 조절하는 데 사용되어 요실금 억제 능력을 미세 조정하고 최적화할 수 있도록 합니다. DBACT 삽입술은 일반적으로 전신마취 하에 시행되며 외래 당일 시술로 간주됩니다. 여러 연구에서 요실금 치료에 대한 DBACT의 효과를 평가했으며, 그 결과는 유망합니다. DBACT는 시술을 받은 환자의 91%에서 효과적이었고, 80%는 증상이 크게 호전되었다고 보고했으며, 70%는 시술 후 요실금이 완전히 사라졌다고 보고했습니다.¹
임상적 맥락
DBACT는 골반저 운동이나 행동 요법과 같은 보존적 치료에 반응하지 않았거나 다른 수술적 치료를 받기에 의학적으로 부적합한 복압성 요실금(SUI) 환자에게 적응증이 됩니다. 또한 DBACT는 보다 침습적인 수술을 원하지 않거나 다른 치료 옵션의 부작용을 우려하는 환자에게도 대안이 될 수 있습니다. DBACT의 적절한 대상 환자는 다음과 같습니다: 1. 복압성 요실금 진단을 받은 환자. 2. 보존적 치료에 실패했거나 불충분한 결과를 얻은 환자. 3. 중대한 해부학적 이상이나 요도 협착이 없는 환자. 4. 장치를 수용할 수 있는 충분한 요도 이동성이 있는 환자. 5. 시술의 이점과 한계에 대한 현실적인 기대를 가진 환자. 환자는 DBACT가 적합한지 결정하기 위해 의료진과 병력, 증상 및 치료 옵션을 논의해야 합니다. 또한 환자는 수술 전에 요역동학 검사와 방광경 검사를 받아야 합니다. 침습적 치료를 시행하기 전에 방광경부 구축을 배제하고 요도 해부학을 평가하는 것이 필수적입니다. DBACT는 남성 및 여성 요실금 모두에 사용될 수 있으나, 여성용 ACT 시스템은 현재 유럽에서만 사용 가능합니다. 병력 및 수술력, 복압성 요실금의 원인, 요실금의 중증도와 같은 환자별 요인이 DBACT의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. DBACT는 보고된 합병증이 적어 안전한 시술임이 입증되었습니다. 가장 흔한 합병증은 기기 삽입 부위의 경미한 통증 또는 불편감이며, 이는 대개 며칠 내에 해결됩니다.²