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다른 이름
요도 요도 협착증, 요도 협착, 외부 요도 협착증, 요도출구 폐쇄, 요도 핀포인트
정의
금속 협착증은 음경 끝의 요도 입구(요도)가 비정상적으로 좁아져 소변 흐름을 제한하는 비뇨기과 질환입니다.¤1 이 구조적 이상은 선천적일 수 있지만(출생 시 나타남) 일반적으로 후천적으로 발생하며, 특히 포경수술 후 합병증으로 발생합니다.2 용어 "협착증"은 신체 내 통로가 병리적으로 좁아지는 것을 의미합니다. 외부 요도에 영향을 미치는 이 경우.¤¤3 이 협착은 소변 유출에 대한 저항을 증가시켜 요로 역학 및 관련 증상을 변경시킵니다. 고기 협착증은 전 세계 남성의 약 8~10%에서 발생하며 포경수술을 하지 않은 사람에 비해 유병률이 상당히 높습니다.¤¤0004¤ 이 질환은 일반적으로 후천적으로 3~7세에 발생하지만 모든 연령층에 영향을 미칠 수 있습니다.5 병태생리학에는 염증과 그에 따른 고기 조직의 흉터가 수반되며, 종종 자극제 노출, 기계적 외상 또는 외상에 의해 유발됩니다. 원위 요도의 허혈성 변화.¤6
임상적 맥락
고기 협착증은 소아 비뇨기과 진료에서 주로 발생하지만 모든 연령의 남성에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이 상태는 포경수술을 받은 남성에게서 가장 자주 진단되며 포경수술을 하지 않은 개인에게는 드물다는 연구 결과가 있습니다.1 고기 폭의 자연적 변화가 존재하기 때문에 중재를 위한 환자 선택 기준에는 일반적으로 해부학적 소견만이 아닌 증상 발현이 포함됩니다.2
소아 환자의 가장 흔한 병인은 포경수술 후 염증으로, 새로 노출된 귀두와 귀두가 기저귀 접촉이나 소변의 암모니아 및 요산 결정에 대한 노출로 인해 자극을 받습니다.¤3 성인의 경우 요도 기구 사용, 장기간 카테터 삽입, 경화태선 또는 원위부에 영향을 미치는 기타 염증성 질환으로 인해 요도 협착이 발생할 수 있습니다. 요도.4
임상 증상에는 일반적으로 위쪽으로 편향되고 조준하기 어려운 소변 흐름, 배뇨 장애(고통스러운 배뇨), 빈뇨, 급박함, 때때로 말단 혈뇨(배뇨가 끝날 때 혈액이 나오는 현상)가 포함됩니다.¤¤5 신체 검사에서는 뾰족하거나 좁아진 요관 구멍이 나타나며, 배뇨 관찰에서는 종종 불완전 방광과 함께 가늘고 때로는 강력한 흐름이 나타납니다. 비우기.6
진단 평가는 주로 임상적이지만 감염을 배제하기 위해 소변 검사를 시행할 수도 있습니다. 더 복잡한 증상이 있는 경우 상부 요로 합병증을 평가하기 위해 요류 측정법이나 초음파와 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다.2
치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
1. 외과적 고기 절개술/고기 성형술: 고기 구멍을 외과적으로 넓히는 것과 관련된 치료의 중심입니다. 이 외래 시술은 재발률이 낮고 성공률이 높습니다.3
2. 국소 코르티코스테로이드 요법: 가벼운 경우에는 스테로이드 크림을 1일 2회 최대 3개월 동안 비도에 바르면 충분한 완화를 얻을 수 있습니다.4
3. 고기 확장: 수술적 접근법에 비해 흉터가 남고 성공률이 낮기 때문에 덜 일반적으로 사용됩니다.5
적절한 개입에 따른 예상 결과는 훌륭하며 대부분의 환자는 증상이 완전히 해결되고 정상적인 요로 기능을 경험합니다.¤6 치료하지 않으면 잠재적인 합병증으로는 요로 감염, 불완전한 방광 비우기, 드물게 만성 폐쇄로 인한 상부 요로 손상 등이 있습니다.1