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다른 이름
요로항염증제, 요로항균제, 요로항균제, 요로소독제, 요로화학요법제, 요로감염 예방제
정의
요로 소독제는 소변에서 항균 활성을 발휘하지만 전신 항균 효과는 거의 또는 전혀 없는 경구용 약제입니다.1 이 약물은 소변에서만 치료 농도를 달성하도록 특별히 설계되어 요로 감염(UTI)을 치료 및 예방하는 데 효과적입니다.2 이 약물의 주요 목적은 요로 내 미생물을 최소화하거나 억제하는 것입니다. 전신 효과.3
소변 소독제는 특정 작용제에 따라 다양한 메커니즘을 통해 작용합니다. 예를 들어, 일반적인 요로 소독제인 니트로푸란토인은 박테리아 환원효소에 의해 세포 내에서 반응성이 높은 중간체로 빠르게 전환되어 많은 그람 양성균과 그람 음성균을 살균합니다. 이 중간체는 리보솜 단백질과 비특이적으로 반응하여 단백질, RNA, DNA 및 대사 과정의 합성을 방해합니다.4 메테나민과 같은 다른 물질은 작용합니다. 항균 특성이 있는 산성 소변에서 포름알데히드를 방출함으로써.5
요로 소독제의 유용성은 주로 하부 요로 감염으로 제한되지만, 니트로푸란토인과 같은 일부 약제는 상부 요로 감염에도 효과적일 수 있습니다.¤1,6 단기간 전신 요법으로 감염을 근절할 수 없는 만성 또는 재발성 요로 감염에서는 요로 살균제로 세균뇨를 장기간 억제하는 것이 바람직할 수 있습니다. 가능합니다.1
임상적 맥락
요로 소독제는 주로 합병증이 없는 하부 요로 감염, 특히 급성 방광염의 관리에 사용됩니다.1 또한 단기 전신 요법이 효과적이지 않은 경우 재발성 요로 감염을 예방하고 억제하는 데에도 유용합니다.1,6
요로 소독 요법을 위한 환자 선택에는 일반적으로 다음과 같은 환자가 포함됩니다.
- 급성, 합병증이 없는 증상이 있는 방광 세균뇨1
- 예방이 필요한 재발성 요로 감염2
- 단기 치료로 박멸에 실패한 만성 요로 감염1
- 전신 항생제를 견딜 수 없는 환자3
특정 제제에는 특별한 임상 적용이 있습니다. 니트로푸란토인은 상부 기관 감염, 재발성 세균뇨에 대해 다재다능하고 효과적이며, 저항성 발현 발생률이 낮은 어린이와 임산부의 장기 억제제 역할을 합니다.1 녹농균과 많은 프로테우스 균주는 본질적으로 내성이 있습니다.4
메테나민은 약동학적 거동을 올바르게 이해하고 사용할 경우 다발성 병원균을 포함한 단순 재발성 세균뇨가 있는 여성에게 효과적이며 재발성 감염이 있는 남성의 예방제로도 효과적입니다.¤1,5 최적의 효능을 위해서는 메테나민이 항균 효과를 제공하는 포름알데히드를 방출하기 위해 산성 소변(pH 5.5 미만)이 필요합니다. 효과.5
성인의 일반적인 니트로푸란토인 복용량은 급성 감염의 경우 100mg을 1일 4회 경구 복용하거나 예방 목적으로 1일 1회 100mg을 경구 복용하는 것입니다.¤4 메테나민 만델레이트의 경우 표준 복용량은 1g을 1일 4회, 메테나민 히푸레이트의 경우 1g을 1일 2회입니다.5
비합병성 UTI 치료에서 요로 소독제의 성공률은 특정 약제 및 환자 요인에 따라 70~95%입니다.¤3,6 그러나 그 효과는 일반적으로 하부 요로 감염으로 제한되며 신우신염이나 전신 증상이 있는 복합 UTI에는 권장되지 않습니다.2