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다른 이름
수두, 음낭수두, 소통수두, 비소통수두, 선천수두, 소아수두, 성인수두, 탯줄수두, 사상수두4.
정의
수종은 음낭 내, 특히 고환을 둘러싸는 막인 질막의 정수리층과 내장층 사이에 장액이 비정상적으로 축적되는 것이 특징인 일반적인 비뇨기과 질환입니다. 이러한 체액 고임으로 인해 음낭이 부어오르고, 이는 고환 중 하나 또는 둘 다에 영향을 미칠 수 있습니다(양측 수종)¤1.
수종의 발달은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 2. 선천성 수두는 일반적으로 출생 시 나타나며 태아 발달 중에 질돌기가 닫히지 않아 발생합니다.1. 질돌기는 임신 3개월 동안 고환이 복부에서 음낭으로 내려갈 때 고환과 함께 복막이 돌출된 것입니다2. 이 통로가 열려 있는 경우(PPV), 복막액이 음낭으로 흘러들어 수두(hydrocele) 1¤2로 이어질 수 있습니다. 이러한 유형의 수두는 하루 종일 크기가 변할 수 있으며, 체액이 복부와 음낭 사이를 이동할 수 있기 때문에 활동할 때는 더 크게 나타나고 휴식 중이거나 누워 있을 때는 더 작게 나타나는 경우가 많습니다(1).
비소통성 수종은 질돌기가 닫힐 때 발생하지만 질막에 의한 체액의 분비와 재흡수 사이에 불균형이 있거나 잔여 복부 체액이 음낭(¤¤¤¤¤¤¤2)에 갇혀 남아 있습니다. 이러한 수두는 출생 시 흔히 나타나거나 뚜렷한 이유 없이 나중에 발생할 수 있으며, 일반적으로 일정한 크기를 유지하거나 매우 느리게 성장합니다(1).
성인의 경우 음낭 손상, 고환(고환염)이나 부고환염(부고환염)의 염증이나 감염, 고환 염전, 고환 종양(1¤¤2¤¤¤1¤¤2) 등 다양한 요인으로 인해 후천성 수종이 발생할 수 있습니다. 또한 정맥류 절제술이나 서혜부 탈장 복구(2)와 같은 시술 후에 의원성으로 발생할 수도 있습니다. 수두는 특히 큰 경우 불편함이나 무거움을 유발할 수 있지만 일반적으로 통증이 없으며 일반적으로 생식력에 영향을 미치지 않습니다1.
수종을 이해하는 주요 목적은 탈장이나 고환 종양과 같은 다른 음낭 병리와 구별하여 정확한 진단과 적절한 관리를 위한 것입니다. 이 병리에는 다르거나 더 긴급한 개입이 필요할 수 있습니다23.
임상적 맥락
수종은 유아부터 성인(12)에 이르기까지 모든 연령대의 남성에서 음낭 부종의 일반적인 원인으로 임상적으로 관련이 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 고환 주위에 통증이 없고 체액이 채워진 주머니로 나타나기 때문에 서혜부 탈장, 고환 종양, 부고환염, 고환염 또는 고환 염전(0003¤2¤3)과 같은 다른 음낭 병리와 감별이 필요합니다.
관련 질병 & 시나리오:
- 유아: 선천성 수두증은 흔히 발생하며 신생아 남성의 약 10%에게 영향을 미칩니다1. 이는 종종 질개존돌기(PPV)로 인해 발생하여 복막액이 음낭(12)으로 유입되도록 합니다. 대부분의 선천성 수두는 압통이 없으며 신체가 체액을 흡수하고 PPV가 닫히면서 생후 1~2년 내에 자연스럽게 해결됩니다. 1¤2.
- 성인: 성인의 후천성 수종은 특발성(명백한 이유 없음)으로 발생하거나 음낭 외상, 부고환염이나 고환염(반응성 수종을 유발할 수 있음)과 같은 감염, 고환 염전 또는 고환 종양(1¤¤¤¤2)과 같은 기저 질환으로 인해 이차적으로 발생할 수 있습니다. 사상충증은 풍토병인 열대 및 아열대 지역4에서 수두의 주목할만한 원인입니다. 수두는 정맥류절제술이나 탈장 치료와 같은 음낭 또는 서혜부 수술의 의원성 결과일 수도 있습니다.2.
환자 선택 기준(개입용):
대부분의 수두, 특히 유아의 경우 즉각적인 치료가 필요하지 않으며 자발적인 해결(12)이 관찰됩니다. 개입은 일반적으로 다음과 같은 시나리오에서 고려됩니다:
- 지속성 수두: 유아의 경우 수두가 12~24개월 이상 지속되거나 매우 크거나 긴장되거나 증상이 있는 경우12.
- 소통 수종: 이는 서혜부 탈장과 연관될 가능성이 더 높으며, 탈장 내용물의 감금이나 조임과 같은 합병증을 예방하기 위해 수술적 복구(수두절제술을 통한 탈장술)가 종종 권장됩니다.
- 성인의 증상이 있는 수두: 수두가 통증, 불편함, 무거움, 당혹감을 유발할 만큼 커지거나 걷거나 앉는 등의 일상 활동을 방해하는 경우 외과적 개입(수두 절제술)이 필요할 수 있습니다1¤3.
- 기저 병리 의심: 진단이 의심되거나 고환 종양과 같은 기저 질환이 의심되는 경우 추가 조사와 잠재적인 수술이 필요합니다2.
진단 절차:
진단은 임상 병력과 신체 검사를 기반으로 하는 경우가 많습니다1¤2:
- 신체 검사: 의료 서비스 제공자는 음낭의 부기를 검사합니다. 주요 결과에는 물풍선처럼 느껴질 수 있는 매끄럽고, 압통이 없거나 약간 압통이 있는 음낭 확대가 포함됩니다.¤1. Transillumination(음낭을 통해 빛을 비추는 것)은 특징적인 진단 징후입니다. 수두는 일반적으로 빛이 투과되어 빛이 체액으로 채워진 주머니를 통과하는 반면 종양이나 장을 포함하는 탈장과 같은 고형 덩어리는 일반적으로 ¤1¤2.
또한 서비스 제공자는 정삭을 평가하고 서혜부 탈장을 배제하기 위해 부기 위쪽을 촉진하려고 시도합니다. 부기를 극복할 수 없는 경우 서혜음낭 탈장 또는 서혜관까지 확장된 선천성 수두가 있음을 시사할 수 있습니다2.
- 영상 연구: 간단한 진단에는 필요하지 않은 경우가 많지만 진단이 불확실하거나 고환을 촉진할 수 없는 경우 또는 다른 질환을 배제하기 위해 영상 검사를 사용할 수 있습니다¤¤2.
- 음낭 초음파: 이것은 가장 일반적인 영상 검사입니다. 이는 체액 수집을 명확하게 정의하고, 고환 실질의 이상(예: 종양, 염전 징후, 염증)을 평가하고, 수두를 정자류 또는 정맥류와 같은 다른 음낭 덩어리와 구별할 수 있습니다.¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤2.
- 이중 초음파 검사: 이는 고환 염전(혈류가 없거나 감소하는 경우) 또는 부고환염/고환염(혈류가 증가할 수 있는 경우)2이 의심되는 경우에 중요한 고환 혈류에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.
예상 결과/예측:
수종의 예후는 일반적으로 매우 좋습니다1.
- 유아: 대부분의 선천성 수두증은 생후 첫 2년(1¤2) 내에 아무런 개입 없이 저절로 해결됩니다.
- 성인: 작고 무증상인 수종은 치료가 필요하지 않으며 모니터링할 수 있습니다. 증상이 있거나 지속되는 수종에 수술(수막절제술)을 시행하면 성공률이 높고 재발도 흔하지 않습니다.¤1¤¤¤3.
- 수술 후 회복: 수막 절제술 후 대부분의 개인은 며칠에서 일주일 이내에 일상적이고 힘들지 않은 활동으로 돌아갈 수 있지만, 완전한 회복과 치유에는 몇 주가 걸릴 수 있습니다¤¤1. 수술 후 일시적인 붓기, 멍, 불편함이 일반적이지만 일반적으로 해결됩니다. 합병증은 드물지만 감염, 혈종, 만성 통증 또는 재발(¤0040¤¤)이 포함될 수 있습니다.