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다른 이름
항생제 코팅, 항생제 용출, 항생제 함유, 국소 항생제 전달, 항생제 비드, 항균 함침.
정의
항생제 함침은 특히 수술 부위나 이식된 장치와 관련하여 감염을 예방하거나 치료하기 위해 의료 장치, 재료 또는 국소 약물 전달 시스템에 항생제를 통합하거나 코팅하는 과정을 의미합니다. 이 기술은 고농도의 항균제를 표적 부위에 직접 전달하여 전신 노출 및 관련 부작용을 최소화하는 동시에 병원성 미생물에 대한 국소 효능을 극대화하는 것을 목표로 합니다.¤¤¹² 이 메커니즘은 종종 일정 기간 동안 함침된 물질에서 항생제를 지속적으로 방출하여 박테리아 집락화 및 생물막 형성에 대한 장기간 보호를 제공합니다. 예를 들면 폴리머 디스크(¤¤¤¤¤¤¤¤¹)에서 리팜핀과 미노사이클린과 같은 약물을 방출하는 심혈관 이식형 전자 장치(CIED)용 항생제 용출 생체 봉투 또는 수술 부위 감염을 방지하기 위해 정형외과 및 혈관 수술에 사용되는 항생제 함유 비드(예: 폴리메틸 메타크릴레이트 또는 황산칼슘으로 제작)가 있습니다.² 주요 목적은 장치 관련 발생률을 줄이는 것입니다. 상당한 질병률, 사망률 및 의료 비용을 초래할 수 있는 감염 및 수술 부위 감염.¹²
임상적 맥락
항생제 함침은 감염 위험이 높은 다양한 임상 시나리오, 특히 이물질 이식이나 복잡한 수술 부위와 관련된 절차에서 활용됩니다. 예를 들어, 심혈관 수술에서 항생제 용출 봉투는 환자의 최대 4%에서 발생할 수 있는 주머니 감염을 예방하기 위해 CIED와 함께 사용됩니다.¤¹ 이 봉투는 국소적으로 항생제를 방출하여 황색 포도상구균 및 표피균과 같이 이식 중에 유입된 박테리아를 박멸함으로써 환자 결과를 개선하고 장치 적출의 필요성을 줄입니다.¤¹
정형외과 및 외상 수술에서는 골수염 및 인공 관절 감염의 치료 및 예방을 위해 항생제를 함유한 비드를 흔히 사용합니다.¤² 이 비드는 혈관이 잘 발달되지 않은 뼈나 관절강에 고농도의 항생제를 직접 전달하여 전신 항생제 치료의 효과가 떨어집니다.² 복잡한 상처 관리 및 다음과 같은 고위험 혈관 수술 사례에도 사용됩니다. 당뇨병과 같은 동반 질환이 있는 환자의 이식편 감염 치료 또는 수술 부위 감염 예방에 사용됩니다.² 항생제 비드로 치료한 이식편 감염의 재발률이 41%~87.5%로 보고된 등 많은 사례에서 긍정적인 결과를 시사하는 증거가 있지만, 일부 적용 분야에 대한 근거의 질은 여전히 더 강력하고 높은 수준의 연구가 필요합니다.² 환자 선택 기준에는 종종 이전 감염으로 인해 감염 위험이 높은 환자가 포함됩니다. 동반 질환, 복잡하거나 장기간의 수술 절차 또는 보철 재료의 존재. 외과적 적용에는 일차 또는 재수술 중에 항생제가 함침된 물질(예: 봉투, 구슬, 시멘트)을 대상 부위에 배치하는 것이 포함됩니다. 예상되는 결과에는 감염률 감소, 상처 치유 개선, 임플란트 기능 보존 등이 포함되지만 성공률은 특정 용도, 환자 요인, 사용된 항생제 함침 유형에 따라 달라질 수 있습니다.¤¤¤¹²