ग्लीसन स्कोर (Gleason Score)

ग्लीसन स्कोर प्रोस्टेट कैंसर के नैदानिक ​​प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण घटक है, जिसका उपयोग पूर्वानुमान निर्धारित करने और उपचार निर्णयों को निर्देशित करने में मदद के लिए किया जाता है।¹ इसका उपयोग आमतौर पर अन्य नैदानिक मापदंडों जैसे प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) स्तर और रोगियों को जोखिम-स्तरीकृत करने और उचित उपचार योजनाएं विकसित करने के लिए नैदानिक स्टेजिंग के साथ संयोजन में किया जाता है।²

प्रोस्टेट बायोप्सी करने के बाद स्कोरिंग प्रणाली लागू की जाती है, जो आमतौर पर ऊंचे पीएसए स्तर, असामान्य डिजिटल रेक्टल परीक्षा, या अन्य नैदानिक ​​संकेतों द्वारा प्रेरित होती है।³ बायोप्सी प्रक्रिया के दौरान, प्रोस्टेट ग्रंथि के विभिन्न क्षेत्रों से कई कोर नमूने लिए जाते हैं और एक रोगविज्ञानी द्वारा जांच की जाती है जो ग्लीसन ग्रेड प्रदान करता है।⁴

विभिन्न ग्लीसन स्कोर का नैदानिक महत्व:

• ग्लीसन स्कोर 6 (ग्रेड ग्रुप 1): आम तौर पर अनुकूल पूर्वानुमान के साथ कम जोखिम वाले कैंसर का संकेत देता है। इस स्कोर वाले मरीज़ अन्य नैदानिक कारकों के आधार पर तत्काल हस्तक्षेप के बजाय सक्रिय निगरानी के उम्मीदवार हो सकते हैं।⁵
• ग्लीसन स्कोर 7: मध्यवर्ती-जोखिम वाला कैंसर, 3+4=7 (ग्रेड समूह 2) के साथ 4+3=7 (ग्रेड समूह 3) की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान है। अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सक्रिय निगरानी और सर्जरी या विकिरण जैसे अधिक निश्चित उपचारों के बीच उपचार निर्णयों को प्रभावित कर सकता है।⁶
• ग्लीसन स्कोर 8-10 (ग्रेड समूह 4-5): उच्च जोखिम वाले कैंसर जिनके लिए आमतौर पर अधिक आक्रामक उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इन कैंसरों में एक्स्ट्राप्रोस्टैटिक विस्तार, मेटास्टेसिस और कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दर की संभावना अधिक होती है।⁷

जोखिम की आक्रामकता को बेहतर ढंग से वर्गीकृत करके रोगी परामर्श में सहायता करने के लिए कई पूर्वानुमान संबंधी नामांकन पीएसए स्तर और नैदानिक ​​स्टेजिंग के साथ ग्लीसन स्कोर को शामिल करते हैं। इनमें जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी से पार्टिन टेबल, मेमोरियल स्लोअन केटरिंग कैंसर सेंटर (एमएसकेसीसी) नॉमोग्राम, और सैन फ्रांसिस्को में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय से प्रोस्टेट रिस्क असेसमेंट (सीएपीआरए) का कैंसर स्कोर शामिल है।⁸

ग्लीसन स्कोर ने महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित मूल्य साबित कर दिया है, उच्च स्कोर उपचार के बाद जैव रासायनिक पुनरावृत्ति के बढ़ते जोखिम, मेटास्टेसिस और प्रोस्टेट कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दर सहित खराब परिणामों से संबंधित है।⁹ हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अनुभवी रोगविज्ञानी के बीच भी, ग्लीसन ग्रेडिंग में अंतर-पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता हो सकती है, जिसके कारण कम्प्यूटरीकृत विश्लेषण के माध्यम से ग्रेडिंग प्रक्रिया को मानकीकृत करने के प्रयास किए गए हैं। कार्यक्रम और कृत्रिम बुद्धिमत्ता तकनीक.¹⁰