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इसे यह भी कहते हैं
सक्रिय निगरानी, सतर्क प्रतीक्षा, अपेक्षित प्रबंधन, अवलोकन, निगरानी प्रोटोकॉल, निगरानी प्रोटोकॉल, स्थगित उपचार
परिभाषा
सक्रिय निगरानी, जिसे सक्रिय निगरानी के रूप में भी जाना जाता है, तत्काल उपचार के बिना किसी स्थिति को बारीकी से देखने की एक रणनीति है, केवल प्रगति होने पर ही हस्तक्षेप करती है।1 इस दृष्टिकोण में स्थिति में किसी भी बदलाव को ट्रैक करने के लिए निर्धारित परीक्षणों और परीक्षाओं के माध्यम से नियमित निगरानी शामिल है।2 इसका उपयोग मुख्य रूप से उन स्थितियों के लिए किया जाता है जो धीमी गति से बढ़ रही हैं या न्यूनतम तत्काल जोखिम पैदा करती हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां उपचार के संभावित दुष्प्रभाव तत्काल के लाभों से अधिक हो सकते हैं हस्तक्षेप।3 सक्रिय निगरानी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को स्थिति खराब होने पर तुरंत हस्तक्षेप करने की क्षमता बनाए रखते हुए अनावश्यक उपचार में देरी करने या उससे बचने की अनुमति देती है।4 यह दृष्टिकोण आमतौर पर कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन में लागू किया जाता है लेकिन इसे अन्य स्थितियों पर भी लागू किया जा सकता है।5
नैदानिक संदर्भ
सक्रिय निगरानी का उपयोग मुख्य रूप से नैदानिक सेटिंग्स में किया जाता है जहां तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक या फायदेमंद नहीं हो सकता है।1 सबसे आम अनुप्रयोग कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन में है, जहां यह प्रमुख नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार पसंदीदा दृष्टिकोण बन गया है।2 यह रणनीति छोटे, धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर वाले मरीजों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है जो एक विशिष्ट क्षेत्र तक ही सीमित हैं और पैदा नहीं कर रहे हैं लक्षण.3
सक्रिय निगरानी के लिए रोगी चयन मानदंड में आम तौर पर शामिल हैं:
- कम जोखिम वाले रोग वर्गीकरण (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट कैंसर में कम ग्लीसन स्कोर)4
- सीमित रोग सीमा (उदाहरण के लिए, एक क्षेत्र तक ही सीमित)3
- स्थिति से संबंधित लक्षणों का अभाव3
- रोगी की उम्र और सहरुग्णता पर विचार जो जीवन प्रत्याशा को सीमित कर सकता है4
निगरानी प्रोटोकॉल में आम तौर पर शामिल हैं:
- नियमित चिकित्सक का दौरा (आमतौर पर हर 3-6 महीने में)4
- आवधिक रक्त परीक्षण (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट कैंसर में पीएसए परीक्षण)4
- निर्धारित अंतराल पर इमेजिंग अध्ययन (उदाहरण के लिए, एमआरआई)5
- अन्य मापदंडों में परिवर्तन का संकेत मिलने पर बायोप्सी दोहराएँ5
सक्रिय निगरानी के साथ अपेक्षित परिणामों में शामिल हैं:
- कई रोगियों के लिए अनावश्यक उपचार के दुष्प्रभावों से बचाव4
- निगरानी अवधि के दौरान जीवन की गुणवत्ता का संरक्षण4
- उचित रूप से चयनित रोगियों के लिए कैंसर-विशिष्ट अस्तित्व पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं5
- यदि प्रगति का पता चलता है तो विलंबित हस्तक्षेप की संभावना5
सक्रिय निगरानी से सक्रिय उपचार में संक्रमण का निर्णय आम तौर पर रोग की प्रगति के साक्ष्य पर आधारित होता है, जैसे बायोमार्कर स्तर में वृद्धि, इमेजिंग निष्कर्षों में परिवर्तन, या बिगड़ते लक्षण।5