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इसे यह भी कहते हैं
फ्रैक्चर्ड पेनिस, टूटा हुआ लिंग, पेनिस फ्रैक्चर, कॉर्पस कैवर्नोसम टूटना, ट्यूनिका अल्बुगिनीया का अभिघातज टूटना, कैवर्नोसल टूटना
परिभाषा
पेनाइल फ़्रैक्चर को उत्तेजित (इरेक्ट) लिंग के ट्यूनिका एल्बुजिनिया के आघातजन्य फटने के रूप में परिभाषित किया जाता है।¹ यह स्थिति तब होती है, जब रक्त से भरे लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा बलपूर्वक मुड़ जाते हैं या उन पर चोट लगती है, जिससे कुंद आघात (ब्लंट ट्रॉमा) के दबाव में दबावयुक्त इरेक्टाइल ऊतक “फट” जाते हैं।² ट्यूनिका एल्बुजिनिया, जो कॉर्पोरा कैवर्नोसा को ढकने वाली एक मज़बूत रेशेदार संयोजी ऊतक परत है, लिंग के शिथिल (फ़्लैसिड) होने पर सामान्यतः लगभग 2 mm मोटी होती है। हालाँकि, इरेक्शन के दौरान कॉर्पोरा के रक्त से भर जाने पर यह ऊतक पतला होकर केवल 0.25 mm रह जाता है, जिससे असामान्य दबाव या मुड़ने की स्थिति में इसके फटने की संभावना अधिक हो जाती है।³
पेनाइल फ़्रैक्चर के दौरान इंट्राकैवर्नोसल दबाव 1500 mmHg से अधिक हो सकता है, जो पतले हो चुके ट्यूनिका एल्बुजिनिया की तन्य शक्ति (टेन्साइल स्ट्रेंथ) से अधिक होता है और इसके फटने का कारण बनता है।⁴ यह आम तौर पर लिंग के शाफ़्ट के अधर (वेंट्रल) भाग पर मूत्रमार्ग के पास होता है, जो ट्यूनिका का सबसे कमज़ोर बिंदु है।⁵ फटने से तुरंत डिट्यूमेसेंस (इरेक्शन का समाप्त होना), तीव्र दर्द, और कॉर्पोरा कैवर्नोसा से रक्त के बाहर रिसने (एक्स्ट्रावेज़ेशन) के कारण सूजन और नील तेज़ी से विकसित होते हैं। पश्चिमी देशों में 38% तक मामलों में मूत्रमार्ग भी क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिससे संभावित रूप से मूत्र संबंधी लक्षण और जटिलताएँ हो सकती हैं।⁶
नैदानिक संदर्भ
पेनाइल फ़्रैक्चर को एक मूत्र-रोग संबंधी आपात स्थिति (यूरोलॉजिकल इमरजेंसी) माना जाता है, जिसमें दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र निदान और शल्य हस्तक्षेप आवश्यक होता है।¹ यह स्थिति सबसे अधिक संभोग के दौरान होती है, विशेष रूप से तब जब उत्तेजित लिंग योनि से बाहर फिसल जाता है और पार्टनर के पेरिनियम या प्यूबिक हड्डी से बलपूर्वक टकराता है।² पश्चिमी देशों में संभोग सबसे आम कारण है, जबकि मध्य-पूर्वी और एशियाई देशों में कारण (एटियोलॉजी) अक्सर भिन्न होता है, और कई मामले डिट्यूमेसेंस प्राप्त करने के लिए उत्तेजित लिंग को हाथ से मोड़ने के कारण होते हैं (कुछ संस्कृतियों में इस प्रथा को “taqaandan” कहा जाता है)।³
शल्य हस्तक्षेप के लिए रोगी-चयन मुख्य रूप से नैदानिक प्रस्तुति पर आधारित होता है। लक्षणों के क्लासिक त्रय में शामिल हैं: (1) चोट के क्षण में चटकने या टूटने की आवाज़, (2) तुरंत डिट्यूमेसेंस, और (3) दर्द, सूजन और लिंग की विकृति का तेज़ी से विकसित होना।⁴ शारीरिक परीक्षण में आम तौर पर “एगप्लांट डिफ़ॉर्मिटी” (बैंगन जैसी विकृति) दिखाई देती है, जिसकी विशेषता लिंग में सूजन, रंग में परिवर्तन और फ़्रैक्चर के विपरीत दिशा की ओर झुकाव है।⁵ मूत्रमार्ग के मुख (यूरेथ्रल मीटस) पर रक्त, मूत्र में रक्त (हेमाट्यूरिया) या पेशाब करने में कठिनाई साथ-साथ हुई मूत्रमार्ग की चोट का संकेत देती है, जो पश्चिमी देशों में 38% तक मामलों में होती है।⁶
यदि मूत्रमार्ग की चोट का संदेह हो, तो नैदानिक मूल्यांकन में रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफ़ी शामिल हो सकती है, विशेष रूप से द्विपक्षीय कॉर्पोरल रप्चर वाले मामलों में, जिनका मूत्रमार्ग के आघात से अधिक संबंध होता है।⁷ अस्पष्ट मामलों में अल्ट्रासाउंड या MRI का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन नैदानिक प्रस्तुति विशिष्ट होने पर ये आम तौर पर आवश्यक नहीं होते।⁸
मानक उपचार शीघ्र शल्य अन्वेषण (एक्सप्लोरेशन) और ट्यूनिका एल्बुजिनिया के दोष की मरम्मत है, जो आदर्श रूप से चोट के 24-48 घंटों के भीतर की जानी चाहिए।⁹ शल्य दृष्टिकोणों में पेनाइल डीग्लविंग के साथ परिधीय (सर्कमफ़रेंशियल) सबकोरोनल चीरा, जो लिंग के पूरे शाफ़्ट का उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करता है, या हेमाटोमा स्थल के ऊपर सीधा अनुदैर्ध्य (लॉन्गिट्यूडिनल) चीरा शामिल है।¹⁰ ट्यूनिका एल्बुजिनिया के फटे किनारों की मरम्मत अवशोषित होने वाले टांकों से की जाती है, और मूत्रमार्ग की किसी भी संबद्ध चोट की प्राथमिक मरम्मत की जाती है।¹¹
रूढ़िवादी प्रबंधन (निगरानी, दबाव पट्टियाँ, सूजनरोधी दवाएँ और एंटीबायोटिक्स) ऐतिहासिक रूप से इरेक्टाइल डिसफंक्शन, लिंग में टेढ़ापन (पेनाइल कर्वेचर) और दर्दनाक इरेक्शन सहित उच्च जटिलता दरों से जुड़ा रहा है।¹² अध्ययनों से पता चला है कि रूढ़िवादी प्रबंधन की तुलना में शीघ्र शल्य हस्तक्षेप से अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है, लिंग में विकृति कम होती है और इरेक्टाइल कार्य बेहतर ढंग से सुरक्षित रहता है।¹³
शल्योत्तर देखभाल में एंटीबायोटिक्स, मूत्रमार्ग की मरम्मत की गई हो तो मूत्र कैथेटराइज़ेशन, और 4-6 सप्ताह तक यौन गतिविधि से परहेज़ शामिल है।¹⁴ इरेक्टाइल डिसफंक्शन, लिंग में टेढ़ापन या मूत्रमार्ग संकुचन (यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर) जैसी जटिलताओं की निगरानी के लिए दीर्घकालिक फ़ॉलो-अप की सिफ़ारिश की जाती है।¹⁵