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इसे यह भी कहते हैं
MUI, मिक्स्ड यूआई, मिश्रित मूत्र असंयम, मिश्रित असंयम, संयुक्त स्ट्रेस और अर्ज असंयम, संयुक्त SUI और UUI
परिभाषा
मिश्रित मूत्र असंयम (MUI) एक ऐसी स्थिति है जिसमें अनैच्छिक रूप से मूत्र का रिसाव होता है और इसमें तनाव (stress) तथा तात्कालिक (urge) असंयम दोनों के लक्षण एक साथ शामिल होते हैं।1 स्ट्रेस असंयम में शारीरिक परिश्रम या पेट के बढ़े हुए दबाव (जैसे, खांसना, छींकना या व्यायाम करना) के कारण मूत्र रिसाव होता है, जबकि अर्ज असंयम में अचानक, पेशाब की तीव्र इच्छा के बाद अनैच्छिक रूप से मूत्र हानि होती है।2 MUI की पैथोफिज़ियोलॉजी जटिल है, जिसमें पेल्विक फ्लोर की कमजोरी और डिट्रूसर मांसपेशी की अतिसक्रियता दोनों शामिल हैं। तनाव घटक मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर की कमजोर मांसपेशियों, प्रोलैप्स, या सामान्य यूरेथ्रोवेसिकल कोण की हानि के परिणामस्वरूप होता है, जिससे शारीरिक परिश्रम के दौरान मूत्रमार्ग अपर्याप्त रूप से बंद होता है।3 अर्ज घटक डिट्रूसर मांसपेशी की अतिसक्रियता, खराब डिट्रूसर अनुपालन, मूत्राशय संकुचन पर न्यूरोलॉजिकल नियंत्रण की कमी और मूत्राशय की अतिसंवेदनशीलता के कारण होने वाले अनियंत्रित मूत्राशय संकुचन से उत्पन्न होता है।4 MUI विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में प्रचलित है, जो 37% से अधिक वृद्ध महिला रोगियों को प्रभावित करता है, और शारीरिक तथा मनोसामाजिक दोनों तरह की भलाई पर इसके प्रभाव के कारण अक्सर जीवनशैली में महत्वपूर्ण बदलाव की आवश्यकता होती है।5
नैदानिक संदर्भ
नैदानिक परिवेश में मिश्रित असंयम का निदान और प्रबंधन तब किया जाता है जब रोगी स्ट्रेस और अर्ज यूरिनरी असंयम दोनों के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं।1 प्रारंभिक मूल्यांकन में आमतौर पर एक विस्तृत नैदानिक इतिहास, शारीरिक परीक्षण और सरल क्लिनिकल परीक्षण शामिल होते हैं, जिनमें यूरिनालिसिस, पोस्टवॉयड रेजिड्यूअल मूत्र मात्रा मापन और पेल्विक परीक्षण शामिल हैं।2 पेशाब के पैटर्न, तात्कालिकता की घटनाओं और असंयम की घटनाओं को निष्पक्ष रूप से दर्ज करने के लिए 3-दिवसीय ब्लैडर डायरी की सिफारिश की जाती है।3 उपचार रूढ़िवादी दृष्टिकोणों से शुरू होता है, जिसमें जीवनशैली में संशोधन (कैफीन में कमी, वजन घटाना), पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण (कीगल व्यायाम) और ब्लैडर प्रशिक्षण शामिल हैं।4 लगातार लक्षणों वाले रोगियों के लिए, अर्ज घटक को लक्षित करने वाले औषधीय उपचार (एंटीमस्करिनिक दवाएं) निर्धारित किए जा सकते हैं।5 रूढ़िवादी उपचारों से ठीक न होने वाले मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है, जिसमें नए साक्ष्य बताते हैं कि ट्रांसऑब्ट्यूरेटर मिडयूरेथ्रल स्लिंग्स अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में लगातार बने रहने वाले अर्ज लक्षणों की कम दरों से जुड़े हो सकते हैं।2 उपचार के तरीकों का चयन लक्षणों की गंभीरता, प्रमुख घटक (तनाव या तात्कालिकता), रोगी की प्राथमिकताओं और सह-रुग्णताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।3 प्रभावी प्रबंधन के लिए अक्सर इस स्थिति के शारीरिक और मनोसामाजिक दोनों पहलुओं को संबोधित करने हेतु यूरोलॉजिस्ट, यूरोगाइनकोलॉजिस्ट, फिजिकल थेरेपिस्ट और प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को शामिल करते हुए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।4