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También conocido como
Recuento bajo de espermatozoides, oligozoospermia
Definición
La oligospermia, también conocida como oligozoospermia, es una afección médica caracterizada por una concentración de espermatozoides inferior al límite de referencia establecido, concretamente menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro (mL) de eyaculado.1 Es un hallazgo frecuente en la infertilidad masculina, ya que un número reducido de espermatozoides disminuye la probabilidad de una fecundación satisfactoria.1 La oligospermia puede clasificarse además según la concentración de espermatozoides: leve (de 10 a <15 millones de espermatozoides/mL), moderada (de 5 a <10 millones de espermatozoides/mL) y grave (<5 millones de espermatozoides/mL).1
Contexto clínico
La oligospermia es un factor clave en la evaluación de la infertilidad masculina, que afecta hasta al 15% de las parejas en todo el mundo, y en aproximadamente la mitad de estos casos contribuye un factor masculino.1 El estudio clínico de la oligospermia comprende una historia clínica exhaustiva, una exploración física y un análisis de semen como prueba clave inicial.1 La evaluación tiene como objetivo identificar causas reversibles, como déficits hormonales (p. ej., hipogonadismo hipogonadotrópico por disfunción hipotalámica o hipofisaria), efectos de medicamentos, eyaculación retrógrada o anomalías anatómicas como el varicocele.1 Las exposiciones ambientales y los factores relacionados con el estilo de vida también pueden contribuir.1
Las causas subyacentes pueden ser diversas, como trastornos endocrinos, síndromes genéticos (p. ej., síndrome de Klinefelter, síndrome de Kallmann), infecciones que afectan al tracto reproductor, disfunción testicular (p. ej., por testículos no descendidos o tumores) u obstrucciones en el sistema de transporte de los espermatozoides.1 En la mayoría de los casos, la causa de la oligospermia sigue siendo idiopática (desconocida) incluso tras una investigación exhaustiva.1
La selección de pacientes para tratamientos específicos depende de la causa subyacente. Por ejemplo, los desequilibrios hormonales pueden tratarse con terapia hormonal. Puede considerarse la corrección quirúrgica de los varicoceles. En la oligospermia idiopática, o cuando los tratamientos específicos son ineficaces, a menudo se recomiendan técnicas de reproducción asistida (TRA) como la fecundación in vitro (FIV) o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).1 Los resultados esperados varían ampliamente según la causa, la gravedad y la modalidad de tratamiento. También es importante abordar el impacto psicológico del diagnóstico de oligospermia.1