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También conocido como
Cirugía de bypass arterial microvascular para la impotencia, Bypass arterial del pene, Reconstrucción arterial del pene
Definición
La revascularización del pene, también conocida como cirugía de bypass arterial microvascular para la impotencia, es un procedimiento quirúrgico diseñado para restaurar el flujo sanguíneo arterial adecuado al pene.1 Es similar a un bypass cardíaco pero se realiza en el pene.2 El propósito principal de la revascularización del pene es tratar la disfunción eréctil arteriogénica (ED), particularmente en hombres más jóvenes que ha experimentado una enfermedad arterial oclusiva focal debido a un traumatismo cerrado pélvico, perineal o peniano.2 El procedimiento generalmente implica la creación de una anastomosis microvascular, donde una arteria donante (comúnmente la arteria epigástrica inferior) se conecta a una arteria receptora en el pene (a menudo la arteria dorsal del pene).1 Esto evita el segmento arterial bloqueado, lo que teóricamente aumenta la perfusión. presión a las arterias cavernosas a través de ramas perforantes de la arteria dorsal, mejorando así la función eréctil.2
Contexto clínico
La revascularización del pene generalmente se considera para hombres sanos, a menudo menores de 50 años, que presentan disfunción eréctil debido a una oclusión arterial focal y sin evidencia de fuga venosa en la prueba.1 Las causas más comunes que conducen a este tipo específico de DE son un traumatismo cerrado en el perineo o la pelvis o, a veces, andar en bicicleta durante mucho tiempo, que puede causar una lesión endotelial focal en el pene. arterias.1,2
La selección de pacientes es fundamental para obtener resultados exitosos. Los candidatos ideales son hombres jóvenes con antecedentes de traumatismo perineal o pélvico donde la arteriografía revela una lesión localizada de la arteria peneana común.1 Los pacientes con patología vascular generalizada generalmente son malos candidatos, ya que es probable que la enfermedad subyacente afecte el segmento revascularizado con el tiempo.1
El procedimiento quirúrgico es altamente especializado y requiere experiencia en cirugía microvascular. Implica diseccionar una arteria donante, como la arteria epigástrica inferior, y anastomosarla a una arteria receptora en el pene, como la arteria dorsal del pene, para evitar la obstrucción.1 La arteria donante cortada se lleva con cuidado a través del anillo inguinal hasta el escroto para la microvascularización. anastomosis.1
Los resultados esperados pueden ser excelentes con permeabilidad a largo plazo y satisfacción del paciente, siempre que se cumplan estrictos criterios de selección de pacientes.1 El objetivo es restaurar la función eréctil natural sin depender de ayudas o dispositivos farmacológicos.2