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También conocido como
BOO, Obstrucción del tracto urinario inferior (LUTO), Obstrucción del cuello de la vejiga, Obstrucción prostática, obstrucción uretral, Uropatía obstructiva, Retención urinaria - BOO
Definición
Obstrucción de la salida de la vejiga (BOO) es una obstrucción en la base de la vejiga que reduce o detiene el flujo de orina hacia la uretra, el tubo que transporta la orina fuera del cuerpo.1 Esta afección resulta de una variedad de etiologías, que pueden ser de naturaleza funcional o anatómica. La BOO produce compresión o resistencia sobre el canal de salida de la vejiga en cualquier lugar desde el cuello de la vejiga hasta el meato uretral.2 La obstrucción resultante frecuentemente produce síntomas del tracto urinario inferior (LUTS), aunque el grado de molestia por estos síntomas es muy variable y no predecible según la etiología incitante específica.2 La BOO también puede ocurrir en ausencia total de síntomas y ser identificado por primera vez en el escenario de retención urinaria o descompensación de las vías urinarias superiores.2
Contexto clínico
La obstrucción de la salida de la vejiga se utiliza clínicamente en la evaluación y el tratamiento de pacientes que presentan síntomas del tracto urinario inferior (LUTS).2 Estos síntomas pueden ser predominantemente obstructivos, irritativos o, a menudo, una combinación de ambos. Por lo general, los síntomas obstructivos incluyen vacilación, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, disminución del flujo urinario y goteo urinario posterior a la micción. Las molestias irritativas incluyen urgencia urinaria, frecuencia de micción, disuria ocasional y nicturia.2
En los hombres, la BOO es causada más comúnmente por hiperplasia prostática benigna (BPH), especialmente en poblaciones que envejecen.1 Otras causas incluyen estenosis uretrales, contracturas del cuello de la vejiga y cáncer de próstata. En las mujeres, la BOO es menos común, pero puede ser el resultado de procedimientos contra la incontinencia, prolapso de órganos pélvicos u obstrucción primaria del cuello de la vejiga.3
El diagnóstico generalmente implica una combinación de evaluación clínica, uroflujometría, medición del residuo posmiccional y, en algunos casos, estudios urodinámicos que se consideran el estándar de oro para cuantificar el grado de obstrucción.2 La cistoscopia también se puede utilizar para visualizar la uretra y el cuello de la vejiga.
El tratamiento depende de la causa subyacente. Para la obstrucción relacionada con la HPB, las opciones incluyen medicamentos (alfabloqueantes, inhibidores de la 5-alfa reductasa), procedimientos mínimamente invasivos o intervenciones quirúrgicas como la resección transuretral de la próstata. La BOO puede provocar descompensación de la vejiga, infecciones recurrentes del tracto urinario y daño renal.2