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También conocido como
fibrosis del pene, Induración plástica del pene, induración plástica del pene, curvatura del pene, PD.⁶˒⁹
Definición
La enfermedad de Peyronie (PD) es un trastorno adquirido del tejido conectivo caracterizado por la formación de tejido cicatricial fibroso, o placas, dentro de la túnica albugínea, la vaina normalmente elástica que rodea los cuerpos cavernosos del pene.¹⁻³ Este desarrollo de placa conduce a una pérdida localizada de elasticidad, causando deformidad del pene, que puede manifestarse como curvatura, sangría (p. ej., forma con curvas) o acortamiento del pene, particularmente notable durante la erección.²˒⁴ La afección se considera un trastorno de la cicatrización de heridas, donde se cree que una lesión inicial o un microtraumatismo repetitivo en el pene desencadena una respuesta fibrótica anormal.⁵˒⁶ Mientras el pene está flácido, estas placas a menudo se pueden sentir como bultos o bandas firmes debajo de la piel.⁷ El propósito principal de comprender y diagnosticar La enfermedad de Peyronie trata los síntomas asociados, que pueden incluir erecciones dolorosas, dificultad con las relaciones sexuales, disfunción eréctil y malestar psicológico significativo tanto para el paciente como para su pareja.⁴˒⁸
Contexto clínico
La enfermedad de Peyronie se encuentra típicamente en hombres adultos y se presenta con mayor frecuencia en la sexta década de la vida, aunque puede ocurrir a cualquier edad.⁶ Clínicamente, se caracteriza por el desarrollo de una placa fibrosa en la túnica albugínea, que puede provocar dolor en el pene (especialmente durante la fase inflamatoria aguda), curvatura u otras deformidades durante la erección y disfunción eréctil.²˒⁴ El dolor asociado con La enfermedad de Peyronie a menudo desaparece con el tiempo, generalmente dentro de 1 a 2 años, pero la curvatura y la placa generalmente persisten o pueden empeorar.²
La selección del paciente para el tratamiento depende de varios factores, incluida la fase de la enfermedad (aguda o crónica/estable), la gravedad de la curvatura, la presencia y el grado del dolor, el impacto en la función sexual y la salud general y las preferencias del paciente.⁵ La fase aguda, que puede durar desde varios meses hasta 1-2 años, a menudo se caracteriza por dolor en el pene y deformidad en evolución.²˒⁵ La fase crónica o estable comienza cuando el dolor se ha resuelto y la deformidad del pene ha permanecido sin cambios durante al menos 3 a 6 meses.⁵
La intervención quirúrgica generalmente se reserva para hombres con enfermedad estable (generalmente durante al menos 3 a 12 meses sin cambios en la deformidad) que tienen una curvatura significativa que afecta la función sexual y que tienen una función eréctil adecuada, ya sea de forma natural o con asistencia médica.⁵˒⁶ Los procedimientos quirúrgicos incluyen plicatura de la túnica (acortamiento del lado del pene opuesto a la placa), incisión de la placa o escisión con injerto (alargamiento del lado más corto del pene afectado por la placa), e implantación de una prótesis peneana, que puede combinarse con maniobras de liberación de placa.⁶ La elección del procedimiento quirúrgico depende de factores como el grado de curvatura, la longitud del pene y la presencia de disfunción eréctil.⁶ Los resultados esperados varían dependiendo de la modalidad de tratamiento. Los tratamientos no quirúrgicos, como los medicamentos orales, las inyecciones intralesionales (p. ej., colagenasa de clostridium histolyticum, interferón) y la terapia de tracción mecánica, tienen como objetivo reducir el dolor, disminuir el tamaño de la placa y mejorar la curvatura del pene, pero las tasas de éxito pueden ser variables.⁵˒⁶ Los tratamientos quirúrgicos generalmente tienen tasas de éxito más altas para corregir la curvatura, pero conllevan riesgos como acortamiento del pene, curvatura recurrente, entumecimiento y disfunción eréctil. disfunción.⁶