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También conocido como
Ultrasonido Doppler dúplex del pene, Ultrasonografía Doppler color del pene, Pene CDUS, Ecografía Doppler de pene, Estudio del flujo sanguíneo arterial del pene, Evaluación del flujo sanguíneo del pene, Ultrasonido Doppler del Pene¹
Definición
La ecografía Doppler del pene, también conocida como ecografía Doppler dúplex del pene o ecografía Doppler color (CDUS) del pene, es una prueba diagnóstica de imagen especializada, no invasiva o mínimamente invasiva, que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para visualizar en tiempo real las estructuras anatómicas del pene y evaluar el flujo sanguíneo de sus vasos.¹ Es una herramienta crucial para evaluar la hemodinámica del pene, especialmente en el contexto de la disfunción eréctil (DE). El procedimiento consiste en colocar una sonda ecográfica sobre el pene, normalmente tras la administración de un agente vasoactivo (como prostaglandina E1, papaverina o fentolamina) para inducir una erección, lo que permite medir parámetros del flujo sanguíneo como la velocidad sistólica máxima (PSV) y la velocidad telediastólica (EDV) en las arterias cavernosas.¹ Esto ayuda a identificar anomalías del flujo arterial de entrada o del flujo venoso de salida (disfunción venooclusiva) que pueden contribuir a la DE.¹ Su finalidad es mostrar la anatomía normal, identificar cambios patológicos macroscópicos y analizar los cambios funcionales del flujo sanguíneo del pene, lo que contribuye al diagnóstico y la clasificación de la DE, el priapismo y la enfermedad de Peyronie.¹
Contexto clínico
La ecografía Doppler del pene está clínicamente indicada para la evaluación de la disfunción eréctil (DE), en particular en pacientes que no responden a los inhibidores orales de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5-I).¹ Ayuda a diferenciar entre las distintas causas de DE, como la arteriógena (alteración del flujo arterial de entrada), la disfunción venooclusiva (fuga venosa) o los tipos mixtos.¹ El procedimiento también es útil para evaluar la DE postoperatoria en supervivientes de cáncer, por ejemplo, tras una cirugía pélvica por cáncer de próstata, vejiga o recto.¹ Además, la CDUS del pene puede desempeñar un papel en la detección de la enfermedad arterial coronaria (CAD) silente en hombres que consultan por DE, ya que la DE se reconoce como una manifestación precoz de disfunción endotelial y de enfermedad vascular periférica.¹ También se utiliza en la evaluación del priapismo (para diferenciar entre los tipos isquémico y no isquémico) y de la enfermedad de Peyronie (para valorar las características de la placa y los cambios vasculares asociados).¹ Los criterios de selección de pacientes suelen abarcar a hombres con DE persistente. El procedimiento consiste en inducir una erección mediante la inyección intracavernosa de fármacos vasoactivos y, a continuación, realizar una exploración ecográfica para medir parámetros del flujo sanguíneo como la velocidad sistólica máxima (PSV) y la velocidad telediastólica (EDV).¹ Los resultados esperados incluyen un diagnóstico definitivo del componente vascular de la DE, que orienta las estrategias de tratamiento posteriores. Por ejemplo, una PSV < 25 cm/s es indicativa de insuficiencia arterial, mientras que una EDV persistente > 5 cm/s sugiere disfunción venooclusiva.¹