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También conocido como
Tratamiento quirúrgico del varicocele., cirugia de varicocele, Reparación de varicocele, Ligadura de venas espermáticas., Ligadura del plexo pampiniforme
Definición
Una varicocelectomía es un procedimiento quirúrgico que repara los varicoceles. Los varicoceles son un trastorno común de las venas dentro del escroto (la bolsa de piel detrás del pene que normalmente contiene los testículos). En personas con varicoceles, estas venas son más grandes de lo que deberían ser.1 El procedimiento tiene como objetivo reducir el dolor testicular y puede aumentar la fertilidad masculina.1 Implica cortar las venas agrandadas y sellar los extremos, lo que redirige el flujo sanguíneo hacia otras venas sanas en el escroto.1
Contexto clínico
La varicocelectomía está clínicamente indicada para la pareja masculina de una pareja que intenta concebir cuando hay un varicocele palpable, la pareja tiene infertilidad documentada, la pareja femenina tiene fertilidad normal o infertilidad corregible y la pareja masculina tiene parámetros seminales o resultados de pruebas de función espermática anormales.2 También está indicado para prevenir o revertir la atrofia testicular en varones adolescentes, para corregir el dolor causado por varicoceles, para abordar la fragmentación elevada del ADN del esperma (DNAF), o para mejorar la función testicular en hombres hipogonadales con varicoceles.2
Los criterios de selección de pacientes incluyen la presencia de un varicocele palpable y una o más de las indicaciones antes mencionadas. Para los adolescentes, la discrepancia en el volumen testicular (>10 % de diferencia de tamaño entre el testículo afectado y el normal) es un criterio clave.2
Los procedimientos quirúrgicos varían, pero la varicocelectomía subinguinal microquirúrgica (MSV) se considera una técnica óptima.2 Esto implica una pequeña incisión, identificación y preservación de la arteria testicular y los linfáticos usando un microscopio quirúrgico, y la ligadura de todos los vasos espermáticos. venas.2
Los resultados esperados incluyen una mejora en los parámetros del semen, y para parejas con infertilidad por factor masculino y varicocele clínico, la varicocelectomía puede mejorar los resultados de la FIV.2 La resolución del dolor después de la reparación microquirúrgica es alta.2 Las tasas de embarazo pueden aumentar significativamente después varicocelectomía.1