Todos los Productos
También conocido como
Agentes antiinfecciosos del tracto urinario., antibacterianos urinarios, antimicrobianos del tracto urinario, desinfectantes del tracto urinario, agentes quimioterapéuticos urinarios, Agentes profilácticos para las ITU
Definición
Los antisépticos urinarios son agentes orales que ejercen actividad antibacteriana en la orina pero tienen poco o ningún efecto antibacteriano sistémico.1 Estos medicamentos están diseñados específicamente para alcanzar concentraciones terapéuticas solo en la orina, lo que los hace efectivos para tratar y prevenir infecciones del tracto urinario (ITU).2 Su propósito principal es inhibir o matar los microorganismos en el tracto urinario mientras minimizando los efectos sistémicos.3
Los antisépticos urinarios actúan a través de varios mecanismos dependiendo del agente específico. Por ejemplo, la nitrofurantoína, un antiséptico urinario común, es bactericida para muchas bacterias grampositivas y gramnegativas a través de una rápida conversión intracelular a intermediarios altamente reactivos mediante reductasas bacterianas.4 Estos intermediarios reaccionan de manera no específica con proteínas ribosómicas e interrumpen la síntesis de proteínas, ARN, ADN y procesos metabólicos.4 Otros agentes como la metenamina, funcionan liberando formaldehído en la orina ácida, que tiene propiedades antibacterianas.5
La utilidad de los antisépticos urinarios se limita principalmente a las infecciones del tracto urinario inferior, aunque algunos agentes como la nitrofurantoína también pueden ser eficaces contra las infecciones del tracto superior.1,6 La supresión prolongada de la bacteriuria con antisépticos urinarios puede ser deseable en infecciones crónicas o recurrentes del tracto urinario en las que no se ha logrado la erradicación de la infección mediante terapia sistémica a corto plazo. posible.1
Contexto clínico
Los antisépticos urinarios se utilizan principalmente en el tratamiento de infecciones no complicadas del tracto urinario inferior, particularmente cistitis aguda.1 También son valiosos para la profilaxis y supresión de infecciones recurrentes del tracto urinario cuando la terapia sistémica a corto plazo no ha sido eficaz.1,6
La selección de pacientes para la terapia antiséptica urinaria generalmente incluye personas con:
- Bacteriuria vesical sintomática, aguda y no complicada1
- Infecciones recurrentes del tracto urinario que requieren profilaxis2
- Infecciones crónicas del tracto urinario cuya erradicación mediante tratamiento a corto plazo ha fracasado1
- Pacientes que no toleran los antibióticos sistémicos3
Los agentes específicos tienen aplicaciones clínicas particulares. La nitrofurantoína es versátil y eficaz contra la infección del tracto superior, la bacteriuria recurrente y sirve como agente supresor a largo plazo en niños y pacientes embarazadas con una baja incidencia de desarrollo de resistencia.1 Es bactericida para muchas bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque Pseudomonas aeruginosa y muchas cepas de Proteus son inherentemente resistente.4
La metenamina, cuando se usa con un conocimiento adecuado de su comportamiento farmacocinético, es eficaz en mujeres con bacteriuria recurrente no complicada, incluidas aquellas con patógenos multirresistentes, y como agente profiláctico en hombres con infección recurrente.1,5 Para una eficacia óptima, la metenamina requiere orina ácida (pH inferior a 5,5) para liberar formaldehído, que proporciona la efecto antibacteriano.5
La dosis típica de nitrofurantoína en adultos es de 100 mg por vía oral cuatro veces al día para infecciones agudas, o una dosis única diaria de 100 mg para profilaxis.4 Para mandelato de metenamina, la dosis estándar es 1 g cuatro veces al día, o para hipurato de metenamina, 1 g dos veces al día. diario.5
Las tasas de éxito de los antisépticos urinarios en el tratamiento de las ITU no complicadas oscilan entre el 70% y el 95%, según el agente específico y los factores del paciente.3,6 Sin embargo, su eficacia generalmente se limita a las infecciones del tracto urinario inferior y no se recomiendan para la pielonefritis o las ITU complicadas con infección sistémica. síntomas.2