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Auch bekannt als
PSA-Screening, Prostatakrebs-Screening, Prostatakrebs-Früherkennung, PSA-Test, Prostata-spezifische Antigentests, Prostatakrebs-Erkennung
Definition
Unter Prostata-Screening versteht man den Prozess, asymptomatische Männer auf Prostatakrebs oder Anomalien zu testen, die zu Prostatakrebs führen können, mit dem Ziel, Krebsarten zu finden, bei denen ein hohes Ausbreitungsrisiko besteht, wenn sie nicht behandelt werden, und sie frühzeitig zu finden, bevor sie sich ausbreiten.1 Der primäre Screening-Test ist der Bluttest auf das Prostata-spezifische Antigen (PSA), oft begleitet von einer digitalen rektalen Untersuchung (DRE).2 Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ist ein Glykoproteinenzym, das vom sekretorischen Epithel und den Samenbläschen der Prostata abgesondert wird und das am häufigsten vorkommende Protein im Samenplasma ist.3 Erhöhte PSA-Werte werden seit langem mit bösartigen Erkrankungen der Prostata in Verbindung gebracht und sind das wichtigste Ausgangselement beim Screening, obwohl hohe PSA-Titer nicht spezifisch für Prostatakrebs sind.4 Screening-Entscheidungen sollten durch gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen dem Patienten und dem Gesundheitsdienstleister unter Abwägung der Faktoren individualisiert werden potenzielle Vorteile, Risiken und Unsicherheiten von Screening, Diagnose und Behandlung.5
Klinischer Kontext
Prostata-Screening ist für Männer klinisch indiziert, basierend auf Alter, Risikofaktoren und individuellen Präferenzen, nach gemeinsamer Entscheidungsfindung mit Gesundheitsdienstleistern.1 Nach Angaben der US Preventive Services Task Force (USPSTF) sollten Männer im Alter von 55 bis 69 Jahren individuelle Entscheidungen über ein Screening auf Prostatakrebs mit einem PSA-Test treffen, nachdem sie die möglichen Vorteile und Nachteile mit ihrem Arzt besprochen haben.2 Die USPSTF rät von routinemäßigen Screenings für Männer ab 70 Jahre und älter.2
Die American Cancer Society empfiehlt, dass Männer die Möglichkeit haben, mit ihrem Gesundheitsdienstleister eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob sie in verschiedenen Altersstufen auf der Grundlage von Risikofaktoren auf Prostatakrebs untersucht werden sollen: 50 Jahre für Männer mit durchschnittlichem Risiko, 45 Jahre für Männer mit hohem Risiko (einschließlich afroamerikanischer Männer und solche mit einem Verwandten ersten Grades, bei dem vor dem 65. Lebensjahr Prostatakrebs diagnostiziert wurde) und 40 Jahre für Männer mit noch höherem Risiko (Menschen mit mehr als einem Verwandten ersten Grades, der schon früh an Prostatakrebs erkrankt war). Alter).3
Die American Urological Association (AUA) und die Society of Urologic Oncology (SUO) empfehlen Ärzten, sich an einer gemeinsamen Entscheidungsfindung mit Personen zu beteiligen, für die ein Prostatakrebs-Screening geeignet wäre, und auf der Grundlage der Werte und Präferenzen einer Person vorzugehen.4 Sie empfehlen die Verwendung des PSA als ersten Screening-Test und ein regelmäßiges Screening alle 2 bis 4 Jahre für Personen im Alter von 50 bis 69 Jahren.4 Für Personen mit erhöhtem Risiko (Schwarze Abstammung, Keimbahnmutationen, starke Familienanamnese), das Screening sollte im Alter von 40 bis 45 Jahren beginnen.4
Zu den Patientenauswahlkriterien gehören die Berücksichtigung der Lebenserwartung (mindestens 10 Jahre), Risikofaktoren (Alter, Rasse/Ethnizität, Familiengeschichte) und die Werte des Patienten hinsichtlich der potenziellen Vorteile und Nachteile des Screenings.5 Der Screening-Prozess umfasst typischerweise PSA-Tests, möglicherweise gefolgt von einer digitalen rektalen Untersuchung (DRE) und, falls angezeigt, zusätzlichen Biomarkertests, Bildgebung (z. B. MRT) und Prostatabiopsie.4
Zu den erwarteten Ergebnissen des Screenings gehören eine potenzielle Reduzierung der Prostatakrebs-Mortalität und metastasierender Erkrankungen durch Früherkennung, aber auch eine mögliche Überdiagnose und Überbehandlung von Krebsarten, die niemals Symptome oder Tod verursacht hätten.5 Zu den potenziellen Schäden des Screenings gehören falsch positive Ergebnisse, die zu unnötigen Verfahren führen, Komplikationen bei diagnostischen Verfahren (z. B. Infektionen durch Biopsie) und Nebenwirkungen der Behandlung (einschließlich Harninkontinenz, erektile Dysfunktion und Darm). Probleme).5