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Também conhecido como
Arteriografia renal, Angiografia renal, Angiografia - rim, Angiografia da artéria renal, Angiografia arterial renal, Imagem vascular renal, Angiografia renal, Angiografia renal seletiva
Definição
A angiografia renal é um procedimento especializado de diagnóstico por imagem que visualiza os vasos sanguíneos dos rins utilizando contraste e tecnologia de raios X.1 O procedimento envolve a injeção de um meio de contraste radiopaco nas artérias renais, seguida da captura de imagens de raios X para examinar o fluxo sanguíneo arterial através dos rins.2 Durante o procedimento, um radiologista insere um cateter através de uma artéria (normalmente na virilha ou, ocasionalmente, no punho), conduz o cateter até as artérias renais com o auxílio da fluoroscopia (um tipo de imagem de raios X em tempo real) e injeta o contraste para destacar as estruturas vasculares.1 A angiografia renal permite a visualização detalhada da vasculatura renal, possibilitando a identificação de anormalidades como estenose, aneurismas, malformações arteriovenosas, trombose e oclusões.1,3 Essa técnica é considerada o padrão-ouro para a avaliação da anatomia e da patologia vascular renal, embora venha sendo cada vez mais complementada por métodos menos invasivos, como a angiotomografia computadorizada (ATC) e a angiorressonância magnética (ARM).4
Contexto clínico
A angiografia renal é clinicamente indicada para a avaliação e o diagnóstico de diversas condições vasculares renais.1,2 O procedimento é utilizado principalmente para identificar e avaliar:
1. Anormalidades vasculares dos rins, incluindo:
- Aneurismas (dilatação de um vaso sanguíneo)1
- Estenose (estreitamento de um vaso sanguíneo)1
- Vasoespasmo (espasmo de um vaso sanguíneo)1
- Malformações arteriovenosas (conexões anormais entre artérias e veias)1
- Trombose (coágulos sanguíneos)1
- Oclusões (bloqueios)1
2. Outras indicações clínicas incluem:
- Detecção e avaliação de tumores renais1
- Avaliação de hemorragia renal (sangramento)1
- Avaliação de complicações do transplante renal1
- Investigação de hipertensão arterial sem causa aparente, que se suspeita ser decorrente de estenose da artéria renal2
- Planejamento pré-cirúrgico de cirurgias renais complexas3
A angiografia renal pode ser realizada quando outras modalidades de imagem menos invasivas (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética) não forneceram informações diagnósticas suficientes.1 O procedimento também pode ser terapêutico, permitindo que intervenções como angioplastia, colocação de stent ou embolização sejam realizadas na mesma sessão.2 Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com suspeita de hipertensão renovascular, insuficiência renal sem causa aparente ou discrepâncias no tamanho dos rins que sugiram patologia vascular.4
O procedimento acarreta certos riscos, incluindo reações alérgicas ao contraste, lesão arterial, coágulos sanguíneos, formação de hematoma, infecção e insuficiência renal temporária.1,2 Pacientes com problemas renais preexistentes ou alergia ao contraste exigem consideração especial antes de serem submetidos a esse procedimento.1,2