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Auch bekannt als
Nierenarteriographie, Nierenangiographie, Angiographie – Niere, Nierenarterienangiographie, Nierenarterienangiographie, Nierengefäßbildgebung, Nierenangiographie, selektive Nierenangiographie
Definition
Die Nierenangiographie ist ein spezielles diagnostisches Bildgebungsverfahren, das die Blutgefäße der Nieren mithilfe von Kontrastmittel- und Röntgentechnologie sichtbar macht.1 Bei dem Verfahren wird ein röntgendichtes Kontrastmittel in die Nierenarterien injiziert, gefolgt von der Aufnahme von Röntgenbildern, um den arteriellen Blutfluss durch die Nieren zu untersuchen.2 Während des Verfahrens führt ein Radiologe einen Katheter durch eine Arterie ein (normalerweise in der Leiste oder gelegentlich im Handgelenk). führt es mittels Fluoroskopie (einer Art Echtzeit-Röntgenbildgebung) zu den Nierenarterien und injiziert Kontrastmittel, um die Gefäßstrukturen hervorzuheben.1 Die Nierenangiographie ermöglicht eine detaillierte Visualisierung des Nierengefäßsystems und ermöglicht die Identifizierung von Anomalien wie Stenosen, Aneurysmen, arteriovenösen Fehlbildungen, Thrombosen und Verschlüssen.1,3 Diese Technik gilt als die Goldstandard für die Beurteilung der Nierengefäßanatomie und -pathologie, obwohl er zunehmend durch weniger invasive Methoden wie Computertomographie-Angiographie (CTA) und Magnetresonanz-Angiographie (MRA) ergänzt wird.4
Klinischer Kontext
Die Nierenangiographie ist klinisch für die Beurteilung und Diagnose verschiedener Nierengefäßerkrankungen indiziert.1,2 Das Verfahren wird hauptsächlich zur Identifizierung und Beurteilung von Folgendem eingesetzt:
1. Gefäßanomalien der Nieren, einschließlich:
- Aneurysmen (Ausbeulung eines Blutgefäßes)1
- Stenose (Verengung eines Blutgefäßes)1
- Vasospasmus (Krampf eines Blutgefäßes)1
- Arteriovenöse Fehlbildungen (abnormale Verbindungen zwischen Arterien und Venen)1
- Thrombose (Blutgerinnsel)1
- Verschlüsse (Blockaden)1
2. Weitere klinische Indikationen sind:
- Erkennung und Beurteilung von Nierentumoren1
- Beurteilung von Nierenblutungen1
- Bewertung von Komplikationen bei Nierentransplantation1
- Untersuchung von unerklärlichem Bluthochdruck, der vermutlich auf eine Nierenarterienstenose zurückzuführen ist2
- Präoperative Planung für komplexe Nierenoperationen3
Eine Nierenangiographie kann durchgeführt werden, wenn andere weniger invasive Bildgebungsmodalitäten (wie CT-Scan oder MRT) keine ausreichenden diagnostischen Informationen geliefert haben.1 Das Verfahren kann auch therapeutischer Natur sein, sodass Eingriffe wie Angioplastie, Stentplatzierung oder Embolisation während derselben Sitzung durchgeführt werden können.2 Zu den Patientenauswahlkriterien gehören Patienten mit Verdacht auf renovaskuläre Hypertonie, ungeklärte Niereninsuffizienz oder Unterschiede in der Nierengröße, die auf eine Gefäßpathologie hinweisen.4
Der Eingriff birgt bestimmte Risiken, darunter allergische Reaktionen auf Kontrastmittel, Arterienschäden, Blutgerinnsel, Hämatombildung, Infektionen und vorübergehendes Nierenversagen.1,2 Patienten mit bereits bestehenden Nierenproblemen oder Kontrastmittelallergien müssen vor diesem Eingriff besonders berücksichtigt werden.1,2