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Auch bekannt als
Zystometrogramm (CMG), Blasendrucktest, Füllungszystometrie, Urodynamische Zystometrie
Definition
Die Zystometrie ist ein urodynamisches Diagnoseverfahren, das Blasendruck und Blasenkapazität während der Füllung misst, um die Blasenfunktion und ihre Störungen zu beurteilen.1 Dabei wird ein Katheter durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, über den kontrolliert Flüssigkeit infundiert wird, während gleichzeitig die Veränderungen des intravesikalen Drucks aufgezeichnet werden.2 Der Test liefert wichtige Informationen über die Aktivität des Detrusormuskels, die Blasencompliance, die Kapazität und die Empfindung während der Füllungsphase.3 Die Zystometrie hilft medizinischen Fachkräften, die Beziehung zwischen Blasendruck, Volumen und den subjektiven Empfindungen des Patienten zu beurteilen, und gibt Einblicke in die neurologische Steuerung der Miktion sowie in mögliche Auffälligkeiten der Speicher- und Entleerungsfunktion der Blase.1 2
Klinischer Kontext
Die Zystometrie ist ein zentraler Bestandteil der umfassenden urodynamischen Untersuchung bei Patienten mit Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS).1 Besonders wertvoll ist sie bei der Diagnose und Charakterisierung von Erkrankungen wie neurogener Blasenfunktionsstörung, Detrusorüberaktivität, Belastungsinkontinenz und Blasenauslassobstruktion.2
Das Verfahren ist indiziert bei Patienten mit komplexen oder therapierefraktären Harnwegsbeschwerden, darunter Patienten mit neurologischen Erkrankungen, die die Blasenfunktion beeinträchtigen (multiple Sklerose, Rückenmarksverletzung, Diabetes mit Neuropathie), mit anhaltender Harninkontinenz trotz konservativer Behandlung, mit rezidivierenden Harnwegsinfekten und mit ungeklärten Blasenentleerungsstörungen.1 3
Während des Verfahrens wird der Patient bequem gelagert und ein Katheter transurethral in die Blase eingeführt. Ein zweiter Katheter oder eine Drucksonde kann im Rektum oder in der Vagina platziert werden, um den Abdominaldruck zu messen.2 Die Blase wird mit kontrollierter Geschwindigkeit schrittweise mit steriler Flüssigkeit gefüllt, während die Druckwerte aufgezeichnet werden. Der Patient gibt die während der Füllung wahrgenommenen Empfindungen an (erster Harndrang, starker Harndrang, imperativer Harndrang), die mit den jeweiligen Blasenvolumina und -drücken korreliert werden.1 2
Die Zystometrie hilft, verschiedene Ursachen von Blasenfunktionsstörungen zu unterscheiden, etwa zwischen einer schwachen Detrusorkontraktilität und einer Blasenauslassobstruktion bei Patienten mit abgeschwächtem Harnstrahl.3 Die Ergebnisse leiten Behandlungsentscheidungen, darunter die Auswahl von Medikamenten, Empfehlungen zur Beckenbodentherapie oder gegebenenfalls operative Eingriffe.1