Was sind die Nachteile einer Penisprothese?

Eine Penisprothese ist eine hochwirksame Behandlungsoption bei erektiler Dysfunktion (ED), die auf andere Therapien nicht angesprochen hat. Obwohl sie hervorragende Zufriedenheitsraten bietet, gibt es einige mögliche Nachteile, die Patienten vor einer Implantation kennen sollten.

Zu den wichtigsten Nachteilen von Penisprothesen gehören:

Invasiver chirurgischer Eingriff: Die Implantation erfordert eine Operation mit den damit verbundenen Risiken von Infektionen, Blutungen und Narkosekomplikationen. Laut den EAU-Leitlinien 2025 hat eine sorgfältige Operationstechnik mit geeigneten Antibiotika die Infektionsraten bei Erstimplantationen bei Patienten mit niedrigem Risiko in Zentren mit hohen Fallzahlen auf 2–3 % gesenkt, und Implantate mit Antibiotika- oder hydrophiler Beschichtung können diese Rate auf 1–2 % senken [1].

Mechanisches Versagen: Im Laufe der Zeit kann es zu Funktionsstörungen des Implantats kommen. Die EAU-Leitlinien 2025 berichten für die am häufigsten verwendeten dreiteiligen Implantate über mechanische Ausfallraten von unter 5 % nach fünf Jahren [2]. Tritt ein Versagen auf, ist für den Austausch eine weitere Operation erforderlich.

Irreversibilität: Ein Implantat sollte am besten als dauerhaft betrachtet werden. Wird es jemals entfernt, ist es unwahrscheinlich, dass andere ED-Behandlungen danach noch zuverlässig wirken [3].

Veränderte Empfindung: Manche Männer bemerken nach der Implantation Veränderungen der Empfindung: Die Eichel füllt sich möglicherweise nicht mehr so wie früher, und der Geschlechtsverkehr kann sich anfangs weniger natürlich anfühlen, was sich mit der Zeit bessern kann [12]. Die Gesamtzufriedenheit bleibt hoch: laut den EAU-Leitlinien 92–100 % der Patienten bei angemessener Beratung [4].

Verkürzte Penislänge: Eine Penisverkürzung ist eine anerkannte Komplikation. Die EAU-Leitlinien weisen darauf hin, dass die Verkürzung die Hauptursache für Unzufriedenheit nach der Implantation einer Penisprothese ist [5].

Kosten: Der Eingriff ist teuer, mit erheblichen Kosten für das Implantat, die Operation und den Krankenhausaufenthalt. Die Kostenübernahme durch Versicherungen ist sehr unterschiedlich.

Notwendigkeit der Bedienung: Aufblasbare Prothesen müssen manuell aktiviert und deaktiviert werden, was manche Patienten als unpraktisch oder unnatürlich empfinden können.

Revisionsoperation: Die mögliche Notwendigkeit einer Revisionsoperation aufgrund von Komplikationen oder Implantatversagen muss berücksichtigt werden. In einer Metaanalyse von 12 Studien mit mehr als 20.000 Männern funktionierten etwa 87 % der aufblasbaren Implantate nach 5 Jahren noch und etwa 77 % nach 10 Jahren [6].

Wie sich Bedauern vermeiden lässt: Erwartungen vor der Operation klären

Die Zufriedenheit mit einem Penisimplantat ist hoch, wenn Patienten vor der Operation beraten werden [8]. Wenn Sie die folgenden Punkte vorab mit Ihrem Urologen besprechen, lassen sich Enttäuschungen vermeiden:

• Länge: Ein Implantat stellt die Steifigkeit wieder her; es verlängert den Penis nicht. Manche Männer haben das Gefühl, dass ihr erigierter Penis kürzer ist als ihre natürlichen Erektionen vor einigen Jahren [11].
• Die Eichel: Ein Implantat macht die Eichel in der Regel nicht fester [11].
• Dauerhaftigkeit: Ein Implantat sollte am besten als dauerhaft betrachtet werden; wird es entfernt, ist es unwahrscheinlich, dass andere ED-Behandlungen danach noch zuverlässig wirken [11].
• Ihre Partnerin bzw. Ihr Partner: Laut der AUA-Leitlinie sollten der Mann und seine Partnerin bzw. sein Partner darüber beraten werden, was sie nach der Operation erwartet [11]. Die Partnerin bzw. den Partner in das Beratungsgespräch einzubeziehen, ist ein praktischer Schritt [12].

In einer kleinen randomisierten Studie führte eine strukturierte psychosexuelle Beratung vor und nach der Operation zu besseren Werten für die erotische Funktion und die Zufriedenheit [13].