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Auch bekannt als
Androgendeprivationstherapie (ADT), Androgensuppressionstherapie, medizinische Kastration, chemische Kastration, Hormontherapie, Androgenblockadetherapie, kombinierte Androgenblockade, vollständige Androgenblockade, maximale Androgenblockade, totale Androgenblockade
Definition
Die Hormontherapie, auch Androgendeprivationstherapie (ADT) genannt, ist ein Behandlungsansatz, der darauf abzielt, die Spiegel männlicher Hormone (Androgene) im Körper zu senken oder zu verhindern, dass sie das Wachstum von Prostatakrebszellen antreiben.1 Diese Therapiestrategie wirkt, indem sie entweder die körpereigene Testosteronproduktion stoppt, die Wirkung von Androgenen im gesamten Körper blockiert oder die Androgenproduktion in verschiedenen Geweben hemmt, einschließlich der Prostatakrebszellen selbst.2 Die Hormontherapie wurde als grundlegende Behandlung des Prostatakrebses etabliert, nachdem Huggins und Hodges in den 1940er-Jahren die therapeutische Wirkung des Entzugs von gonadalem Testosteron nachgewiesen und Prostatakrebs damit eindeutig als stark androgenabhängige Erkrankung ausgewiesen hatten.3 Zwar kann die Hormontherapie Prostatakarzinome für eine gewisse Zeit schrumpfen lassen oder ihr Wachstum verlangsamen, allein heilt sie den Prostatakrebs jedoch nicht, und viele Karzinome werden schließlich resistent gegen die Hormontherapie.1
Klinischer Kontext
Die Hormontherapie ist in der Behandlung des Prostatakrebses in mehreren Situationen klinisch indiziert.1 Sie kann zusammen mit einer Strahlentherapie als Erstbehandlung eingesetzt werden, wenn sich der Krebs noch in der Prostata oder in ihrer Umgebung befindet und ein höheres Rezidivrisiko besteht.1,4 Sie kann auch vor der Bestrahlung verabreicht werden, um den Tumor zu verkleinern und die Behandlung wirksamer zu machen.1 Bei Patienten, deren Krebs nach einer Operation oder Strahlentherapie fortbesteht oder wiederkehrt, wird häufig eine Hormontherapie empfohlen, insbesondere wenn der Krebs gestreut hat.1,3 Darüber hinaus ist die Hormontherapie der Behandlungsstandard, wenn der Prostatakrebs so weit metastasiert ist, dass er durch Operation oder Bestrahlung nicht mehr geheilt werden kann.1,4
Zu den Kriterien der Patientenauswahl gehören eine lokalisierte Hochrisikoerkrankung, ein biochemisches Rezidiv nach der Primärtherapie und eine metastasierte Erkrankung.3,4 Der Behandlungsansatz richtet sich nach dem Krankheitsstadium, wobei beim hormonsensitiven und beim kastrationsresistenten Prostatakrebs unterschiedliche Kombinationen hormontherapeutischer Wirkstoffe eingesetzt werden.2,3 Zu den erwarteten Ergebnissen gehören die Kontrolle der Erkrankung und ein verlängertes Überleben, wobei die Nebenwirkungen sorgfältig behandelt werden müssen.1,3 Neuere klinische Fortschritte haben gezeigt, dass die Kombination der Hormontherapie mit anderen Behandlungen wie Chemotherapie oder Hormonwirkstoffen der zweiten Generation das Überleben beim metastasierten hormonsensitiven Prostatakrebs deutlich verbessern kann.3,4