Alle Produkte
Auch bekannt als
Harnableitung, Harnwegsumleitung, Rekonstruktion des Harnsystems, Rekonstruktion der unteren Harnwege, Harnrekonstruktion, Neoblasenrekonstruktion, orthotope Neoblasenrekonstruktion, Harnröhrenrekonstruktion, Blasenvergrößerung, kontinente Harnableitung, inkontinente Harnableitung
Definition
Rekonstruktion des Harntrakts bezieht sich auf eine Gruppe von chirurgischen Eingriffen zur Reparatur oder zum Wiederaufbau von Teilen des Harntrakts, die beschädigt sind oder nicht richtig funktionieren.1 Bei diesen Eingriffen werden Komponenten des Harnsystems modifiziert, ersetzt oder umgeleitet, um den ordnungsgemäßen Fluss und die ordnungsgemäße Speicherung des Urins wiederherzustellen.2 Die rekonstruktiven Techniken können die Verwendung von Darmabschnitten des Patienten umfassen, um neue Strukturen wie eine Neoblase, einen Harnkanal, oder Kontinentalreservoir.3 Diese Operationen sind auf die individuellen Bedürfnisse jedes Einzelnen zugeschnitten und zielen darauf ab, die Nierenfunktion zu erhalten, die Lebensqualität zu verbessern und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.4
Klinischer Kontext
Die Rekonstruktion des Harntrakts ist in verschiedenen Fällen klinisch indiziert, wenn der normale Harnweg beeinträchtigt ist oder eine Änderung erforderlich ist.1 Zu den Hauptbedingungen, die diese Verfahren erforderlich machen, gehören:
- Blasenkrebs, der eine Zystektomie (Blasenentfernung) erfordert2
- Neurogene Blasenfunktionsstörung aufgrund von Erkrankungen wie Rückenmarksverletzung, Multipler Sklerose oder Spina bifida1
- Angeborene Anomalien der Harnwege2
- Trauma des Harnsystems, einschließlich Beckenfraktur, Harnröhrenverletzungen3
- Strahlenschäden der Blase durch Krebsbehandlung2
- Chronische entzündliche Erkrankungen, die die Blasenfunktion beeinträchtigen2
- Schwere Harninkontinenz, die auf andere Behandlungen nicht anspricht2
- Harnröhrenstrikturen, die durch Traumata, Infektionen oder frühere Operationen verursacht wurden4
Zu den Patientenauswahlkriterien gehören eine umfassende Beurteilung der Nierenfunktion, urodynamische Studien sowie die Beurteilung der manuellen Geschicklichkeit und der kognitiven Fähigkeiten (insbesondere bei Kontinentumleitungen, die eine Selbstkatheterisierung erfordern).1
Der chirurgische Ansatz variiert je nach dem spezifischen anatomischen Defekt und den Faktoren des Patienten. Zu den wichtigsten Rekonstruktionstypen gehören:
- Inkontinente Harnableitung (Ileumskanal): Die Harnleiter sind mit einem Darmabschnitt verbunden, der als Stoma an die Hautoberfläche herangeführt wird, wobei der Urin kontinuierlich in einen externen Auffangbeutel abfließt.3
- Kontinentale Harnableitung (Indiana-Pouch): Aus Darmsegmenten wird ein internes Reservoir gebildet, mit einem Ventilmechanismus, der die Speicherung des Urins und die periodische Ableitung mittels Katheterisierung durch ein kleines Stoma ermöglicht.3
- Orthotope Neoblasenrekonstruktion: Aus Darmgewebe wird eine neue Blase geschaffen und mit der Harnröhre verbunden, was eine natürlichere Entleerung ermöglicht.2
- Harnröhrenrekonstruktion (Urethroplastik): Reparatur der Harnröhre mit verschiedenen Techniken, einschließlich Gewebetransplantationen oder Lappen, mit Erfolgsraten von 90–95 % für geeignete Kandidaten.4
Zu den erwarteten Ergebnissen gehören der Erhalt der Nierenfunktion, eine verbesserte Lebensqualität und die Vermeidung schwerwiegender Komplikationen.1 Die Genesung umfasst in der Regel einen Krankenhausaufenthalt für 3–5 Tage, gefolgt von einer Anpassungsphase, während das wiederhergestellte System zu funktionieren beginnt.2 Mögliche Komplikationen sind Harnwegsinfektionen, Steinbildung, Stoffwechselstörungen und Inkontinenz.1 Eine langfristige Nachbeobachtung ist wichtig, um diese potenziellen Probleme zu überwachen und eine kontinuierliche ordnungsgemäße Behandlung sicherzustellen Funktion der Rekonstruktion.1