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Auch bekannt als
Blasenspülung, Blasenbad, intravesikale Therapie, intravesikale Behandlung, intravesikale Instillation, vesikale Instillation
Definition
Blaseninstillation ist ein therapeutisches Verfahren, bei dem Medikamente über einen Katheter direkt in die Blase eingeführt werden, sodass die Lösung für einen bestimmten Zeitraum an Ort und Stelle bleiben kann, bevor sie abgelassen wird.1 Bei dieser Behandlung werden Medikamente direkt an die Blasenschleimhaut abgegeben, wobei der systemische Kreislauf umgangen und das betroffene Gewebe gezielt behandelt wird.2 Das Verfahren wird hauptsächlich zur Behandlung verschiedener Blasenerkrankungen eingesetzt, indem beschädigte Urothelbarrieren repariert, Entzündungen reduziert und Symptome wie Schmerzen, Dringlichkeit und Häufigkeit.3
Eine gesunde Blase verfügt über eine natürliche Schutzbarriere namens Glykosaminoglykanschicht (GAG), die die Blasenschleimhaut vor Reizstoffen im Urin schützt.4 Wenn diese Schicht beschädigt ist, kann Urin in direkten Kontakt mit der Blasenschleimhaut kommen, was zu Entzündungen und Symptomen führt. Die Blaseninstillation wirkt, indem sie Entzündungen und Beschwerden in der Blase reduziert und dabei hilft, diese Symptome zu lindern und möglicherweise die schützende Auskleidung wiederherzustellen.5
Klinischer Kontext
Die Blaseninstillation ist klinisch bei verschiedenen Erkrankungen indiziert, darunter interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS), wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Sedimentansammlung im Urin, verstopfte Katheter und begrenzte Blasenkapazität, die zu häufigem Wasserlassen führt.1,3
Die klinischen Leitlinien der American Urological Association empfehlen Blaseninstillationen als Behandlungsoption, wenn konservativere Ansätze wie Ernährungsumstellung, Stressbewältigung und rezeptfreie Produkte nicht ausreichen, um die Symptome zu lindern.4,5
Zu den Patientenauswahlkriterien gehören typischerweise solche mit:
- Chronische Blasenentzündungen wie interstitielle Zystitis
- Schmerzhafte Blasen- oder Blasenentzündungssymptome
- Häufigkeit und Harndrang, der nicht auf orale Medikamente angesprochen hat
- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
- Beschädigte Blasenauskleidung (GAG-Schicht)3,4
Das Verfahren umfasst:
- Vorabmessung der Medikamentenlösung
- Einführen eines Katheters durch die Harnröhre in die Blase
- Einträufeln der Lösung in die Blase
- Lassen Sie die Lösung etwa 15 Minuten lang an Ort und Stelle bleiben (die Zeit variiert je nach Medikament)
- Ablassen der Lösung durch den Katheter1,3
Behandlungsprotokolle umfassen in der Regel wöchentliche Instillationen über einen Zeitraum von 6 bis 8 Wochen, gefolgt von Erhaltungsbehandlungen alle paar Wochen oder Monate, basierend auf der Reaktion auf die Symptome.3,5 Es können mehrere Arten von Lösungen verwendet werden, darunter:
- Dimethylsulfoxid (DMSO, Markenname RIMSO-50): Die einzige von der FDA zugelassene Blaseninstillation speziell für IC/BPS, zugelassen im Jahr 1978. Sie wirkt, indem sie Blasenreizungen reduziert, Blasen- und Beckenmuskeln entspannt, Schmerzen lindert, indem sie den Substanz-P-Spiegel senkt, und die Blasenkapazität erhöht, indem sie die Bildung von Narbengewebe verhindert.4
- Heparin: Hilft bei der Reparatur von Schäden an der Schleimhaut der Blase und kann die Häufigkeit von IC-Rückfällen senken.3
- Natriumhyaluronat (Hyacyst): Enthält Natriumhyaluronat, das hilft, die GAG-Schicht wiederherzustellen.4
- Rettungsmischung/Cocktails: Kombinationen von Medikamenten wie Heparin, Lignocain (Lidocain) und Natriumbicarbonat.2,4
Zu den erwarteten Ergebnissen gehört eine Verbesserung der Symptome innerhalb von 3–4 Wochen nach Beginn der Behandlung, mit der Möglichkeit einer langfristigen Behandlung chronischer Erkrankungen durch Erhaltungsbehandlungen.3