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Auch bekannt als
Prostatanadelbiopsie, TRUS-gesteuerte Prostatabiopsie, transrektale ultraschallgesteuerte Prostatabiopsie, transperineale Prostatabiopsie, MRT-TRUS-Fusionsbiopsie, gezielte Prostatabiopsie, systematische Prostatabiopsie, Kernnadelbiopsie der Prostata
Definition
Eine Prostatabiopsie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem mit einer Spezialnadel kleine Gewebeproben aus der Prostata entnommen und dann unter einem Mikroskop untersucht werden, um das Vorhandensein von Krebs oder anderen abnormalen Zellen festzustellen.1 Die Prostatadrüse, die nur bei Männern vorkommt, sitzt unterhalb der Blase, umhüllt die Harnröhre und hilft bei der Samenproduktion.2 Die Biopsie gilt als Goldstandard-Diagnosetechnik zur Erkennung von Prostata Krebs.3 Die Durchführung erfolgt typischerweise mit einem von zwei Hauptansätzen: der transrektalen Methode (durch das Rektum) oder der transperinealen Methode (durch die Haut zwischen Hodensack und Rektum).4 Ultraschallbildgebung wird häufig verwendet, um die Prostata sichtbar zu machen und die Biopsienadel zu führen, um eine genaue Probenentnahme sicherzustellen.5
Klinischer Kontext
Eine Prostatabiopsie ist vor allem bei klinischem Verdacht auf Prostatakrebs indiziert.1 Die Entscheidung für eine Biopsie ist komplex und sollte individuell und unter Berücksichtigung mehrerer Faktoren getroffen werden.3 Zu den Hauptindikationen gehören:
- Abnormale digitale rektale Untersuchung (DRE): Wenn ein Gesundheitsdienstleister bei einer körperlichen Untersuchung Knötchenbildung, Asymmetrie oder diffuse Festigkeit feststellt.1
- Erhöhtes prostataspezifisches Antigen (PSA): Männer mit PSA-Werten über 4 ng/ml und einem normalen DRE haben ein 30–35 %iges Risiko, an Krebs zu erkranken.1 Allerdings besteht bei jedem PSA-Wert ein Krebsrisiko, und bei der Entscheidung sollten PSA-Dichte, freie und Gesamtwerte sowie patientenspezifische Risikofaktoren wie Alter und Familiengeschichte berücksichtigt werden.3
- Verdächtige Befunde bei der Bildgebung: Insbesondere Läsionen, die im multiparametrischen MRT (mpMRT) mit einem PI-RADS2-Score (Prostate Imaging Reporting and Data System 2) von 4 oder 5 identifiziert wurden, was auf eine hohe oder sehr hohe Wahrscheinlichkeit einer klinisch signifikanten Krebserkrankung hinweist.1
Der Eingriff wird in der Regel ambulant durchgeführt und kann je nach Ansatz und Patientenfaktoren eine Lokalanästhesie, Sedierung oder Vollnarkose umfassen.4 Beim transrektalen Ansatz wird eine Ultraschallsonde in das Rektum eingeführt, um die Prostata sichtbar zu machen, und eine federbelastete Biopsienadel wird verwendet, um mehrere Gewebeproben zu entnehmen.2 Beim transperinealen Ansatz wird die Nadel durch die Haut zwischen den Prostatazellen eingeführt Hodensack und Mastdarm.4
Die Genesung nach dem Eingriff ist im Allgemeinen mit minimalen Einschränkungen verbunden, allerdings können bei Patienten vorübergehende Nebenwirkungen wie Blut im Urin, Stuhl oder Sperma, leichte Schmerzen oder Beschwerden und selten Infektionen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen auftreten.5 Diese Symptome klingen normalerweise innerhalb weniger Tage bis Wochen ab.3
Die von einem Pathologen untersuchten Biopsieergebnisse helfen dabei, das Vorhandensein von Krebs, seinen Grad (Gleason-Score) und sein Ausmaß zu bestimmen, die als Grundlage für Behandlungsentscheidungen dienen.3 Negative Ergebnisse können dennoch eine fortgesetzte Überwachung mit regelmäßigen PSA-Tests rechtfertigen, während positive Ergebnisse zu einer weiteren Beurteilung und Behandlungsplanung basierend auf den Merkmalen des Krebses führen.5