جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
دعامة القضيب شبه الصلبة، دعامة القضيب غير القابلة للنفخ، دعامة القضيب القابلة للثني، دعامة القضبان، MPP
التعريف
دعامة القضيب القابلة للثني جهاز طبي يُزرع جراحيًا في القضيب لعلاج ضعف الانتصاب (ED)، ولا سيما لدى الرجال الذين لم يستجيبوا لعلاجات أخرى مثل الأدوية الفموية أو الحقن أو أجهزة الانتصاب بالتفريغ الهوائي.¹ وتتكون من زوج من القضبان القابلة للثني، مصنوعة عادةً من غلاف خارجي من السيليكون ولب من الفولاذ المقاوم للصدأ أو من معدن آخر قابل للثني، وتُوضع داخل الجسمين الكهفيين (الحجرتين الانتصابيتين) في القضيب.² وتوفر هذه القضبان صلابة دائمة، مما يتيح توجيه القضيب يدويًا للجماع وثنيه إلى الأسفل لإخفائه عند عدم الاستخدام.³ وعلى خلاف دعامات القضيب القابلة للنفخ، لا تحتاج الزرعات القابلة للثني إلى مضخة أو خزان، وهي أبسط في تصميمها وطريقة تشغيلها، وتوفر حالة ثابتة من شبه الصلابة.4 والغرض الأساسي من دعامة القضيب القابلة للثني هو استعادة وظيفة الانتصاب، بما يتيح نشاطًا جنسيًا مُرضيًا ويحسّن جودة الحياة لدى المرضى المصابين بضعف الانتصاب الشديد.5
السياق السريري
تُستطب دعامة القضيب القابلة للثني سريريًا للذكور البالغين المصابين بضعف الانتصاب (ED) الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأقل تدخلًا، أو ليسوا مرشحين لها، أو غير راضين عنها، مثل الأدوية الفموية (كمثبطات PDE5)، أو الحقن داخل الجسم الكهفي، أو أجهزة الانتصاب بالتفريغ الهوائي.¹ وتُعد علاجًا من الخط الثالث لضعف الانتصاب.6 وقد تكون الزرعات القابلة للثني مناسبة بشكل خاص للمرضى ذوي البراعة اليدوية المحدودة أو الضعف الإدراكي الذين قد يجدون تشغيل الدعامة القابلة للنفخ أمرًا صعبًا، أو لمن يفضلون جهازًا أبسط ذا صلابة دائمة.² وقد تشمل دواعي الاستعمال الأخرى ضعف الانتصاب الثانوي لحالات مثل مرض بيروني (مع شق اللويحة/استئصالها والترقيع بطُعم نسيجي أو بدونه)، أو القساح المؤدي إلى تليف الجسم الكهفي، أو ما بعد الجراحات الحوضية الجذرية (مثل استئصال البروستاتا أو استئصال المثانة) التي تُفضي إلى ضعف انتصاب مستعصٍ.7
تتضمن معايير اختيار المرضى أخذ تاريخ طبي شامل، وإجراء فحص بدني، ومناقشة توقعات المريض/الشريك ونمط الحياة.²¹ ومن الاعتبارات الرئيسية الحالة الصحية العامة للمريض، ولياقته للجراحة، ودافعيته، وفهمه للنتائج والمخاطر والقيود المحتملة للدعامة.¹⁸ ولا يُعد المرضى المصابون بعدوى نشطة (جهازية أو موضعية في المسالك البولية/الأعضاء التناسلية)، أو باضطراب في التبول لم يُعالج، أو غير الراغبين في الخضوع لجراحة مراجعة محتملة، مرشحين لها في العادة.¹ وتشمل موانع الاستعمال أيضًا الحالات النفسية الشديدة التي قد تضعف القدرة على التكيف مع الزرعة، أو التوقعات غير الواقعية بشأن حجم القضيب أو وظيفته.²²
يتضمن الإجراء الجراحي عادةً إجراء شق (مثلًا في منطقة القضيب والصفن، أو فوق العانة) للوصول إلى الجسمين الكهفيين (الحجرتين الانتصابيتين في القضيب). ثم يُوسَّع الجسمان الكهفيان لإيجاد حيز لأسطوانتي الدعامة. ويُحدد مقاس القضبان القابلة للثني على نحو مناسب وتُدخل في كل جسم كهفي.¹ ويظل القضيب شبه صلب، مما يتيح توجيهه يدويًا للجماع أو ثنيه إلى الأسفل لإخفائه. ويُجرى الإجراء عادةً تحت التخدير العام أو النخاعي.²⁵
تشمل النتائج المتوقعة القدرة على تحقيق انتصاب للقضيب بصلابة كافية للجماع، ومن ثم استعادة الوظيفة الجنسية لدى كثير من المرضى.⁵ وتكون معدلات رضا المرضى عن الدعامات القابلة للثني جيدة عمومًا، وإن كانت قد تقل قليلًا عنها مع الأجهزة القابلة للنفخ ثلاثية القطع في بعض الدراسات، ويعود ذلك غالبًا إلى شبه الصلابة الدائمة.² ومع ذلك، فإن الزرعات القابلة للثني أقل عرضة لخطر العطل الميكانيكي مقارنةً بالأجهزة القابلة للنفخ.² وتشمل المضاعفات المحتملة العدوى (وهي الخطر الأشد)، وتآكل الجهاز عبر الجلد، والألم، والعطل الميكانيكي (وإن كان أقل شيوعًا مما هو عليه في الأجهزة القابلة للنفخ)، واحتمال قِصَر القضيب أو تغيّر الإحساس.¹³ وتُعد المشورة الشاملة قبل الجراحة أمرًا حاسمًا لوضع توقعات واقعية بشأن طول القضيب ومحيطه وطبيعة الانتصاب الذي تحققه الدعامة القابلة للثني.²¹