جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
PSA الكلي، PSA الحر، Kallikrein-3، KLK3، Semenogelase، Seminin، Gamma-seminoprotein
التعريف
مستضد خاص بالبروستاتا (PSA) هو بروتين تنتجه خلايا غدة البروستاتا، وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري الموجود أسفل المثانة مباشرة. تتمثل الوظيفة الأساسية لـ PSA في المساعدة على تسييل السائل المنوي، وبالتالي مساعدة الحيوانات المنوية على الحركة. 1من الطبيعي وجود كميات صغيرة من PSA في مجرى الدم. يقيس اختبار PSA مستوى هذا البروتين في عينة الدم. في حين أن ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي يمكن أن يكون مؤشرًا على سرطان البروستاتا، إلا أنه يمكن أن يكون سببه أيضًا حالات غير سرطانية أخرى، مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، أو تضخم البروستاتا، أو التهاب البروستاتا. 2لذلك، يعد اختبار PSA علامة حساسة ولكنها ليست محددة تمامًا لسرطان البروستاتا، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات التشخيصية لتحديد سبب ارتفاع مستوى PSA. 3يُستخدم الاختبار في المقام الأول لفحص سرطان البروستاتا، أو مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بسرطان البروستاتا، أو لتقييم فعالية العلاج. 4
السياق السريري
يعد اختبار المستضد الخاص بالبروستاتا (PSA) بمثابة حجر الزاوية في ممارسة المسالك البولية، وذلك في المقام الأول للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا وإدارته. سريريًا، يوصى بإجراء اختبار PSA عند الرجال بناءً على العمر وعوامل الخطر، مثل التاريخ العائلي لسرطان البروستاتا أو العرق الأمريكي الأفريقي، بعد مناقشة مستفيضة حول الفوائد والأضرار المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. 4غالبًا ما تقترح الإرشادات الحالية اتخاذ قرارات مشتركة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 69 عامًا فيما يتعلق بفحص PSA. 2بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، لا يُنصح عمومًا بالفحص الروتيني. 4
قد تؤدي مستويات PSA المرتفعة (عادةً>4.0 نانوغرام / مل، على الرغم من أخذ النطاقات المعدلة حسب العمر في الاعتبار أيضًا) إلى إجراء مزيد من التحقيقات. 4ومع ذلك، من المهم أن نفهم أن PSA ليس خاصًا بالسرطان؛ الحالات الحميدة مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH) والتهاب البروستاتا عادة ما ترفع مستويات PSA. 4وبالتالي، يتطلب ارتفاع PSA تقييمًا شاملاً، والذي قد يتضمن فحص المستقيم الرقمي (DRE) ، وتكرار اختبارات PSA لرصد الاتجاهات، ودراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات (mpMRI)، أو اختبارات العلامات الحيوية الأخرى (على سبيل المثال، مؤشر صحة البروستاتا، 4Kscore) لتقسيم المخاطر بشكل أفضل قبل الشروع في خزعة البروستاتا. 4تظل خزعة البروستاتا هي أداة التشخيص النهائية لتأكيد الإصابة بالسرطان. 4
يتضمن اختيار المريض لاختبار PSA مراعاة متوسط العمر المتوقع والأمراض المصاحبة وتفضيلات المريض بسبب مخاطر الإفراط في التشخيص والإفراط في علاج سرطانات البروستاتا الخاملة. 4يشير التشخيص الزائد إلى اكتشاف السرطانات التي لم تكن لتتسبب أبدًا في ظهور أعراض أو الوفاة، ويمكن أن يؤدي العلاج الزائد إلى آثار جانبية كبيرة مثل ضعف الانتصاب وسلس البول. 4المراقبة النشطة هي استراتيجية إدارة شائعة بشكل متزايد لسرطان البروستاتا منخفض الخطورة، بما في ذلك مراقبة PSA المنتظمة، واختبارات DRE، والخزعات الدورية، لتجنب أو تأخير العلاج النهائي والأمراض المرتبطة به. 4
في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا، تعد مستويات PSA حاسمة لتحديد المراحل وتقييم التشخيص ومراقبة فعالية العلاج (على سبيل المثال، بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي)، واكتشاف تكرار المرض. 4يشير ارتفاع PSA بعد العلاج (التكرار الكيميائي الحيوي) غالبًا إلى تطور المرض وقد يؤدي إلى مزيد من التدخلات التصويرية والعلاجية. 4تختلف النتائج المتوقعة بعد اختبار PSA بشكل كبير؛ بالنسبة للكثيرين، فإنه يؤدي إلى طمأنة أو إدارة الحالات الحميدة، بينما بالنسبة للآخرين، فإنه يبدأ مسارًا لتشخيص السرطان وعلاجه، بهدف تحسين البقاء على المدى الطويل ونوعية الحياة لأولئك الذين يعانون من مرض مهم سريريًا. 4