رأب البَظْرانة

يُشار إلى جراحة

Metoidioplasty سريريًا للرجال المتحولين جنسيًا والأفراد غير ثنائيي الجنس المعينين كأنثى عند الولادة والذين يعانون من خلل الهوية الجنسية ويرغبون في ذكورة أعضائهم التناسلية الخارجية. ¹ هي عملية جراحية لتأكيد الجنس تهدف إلى إنشاء قضيب جديد من البظر المتضخم هرمونيًا، مما يتيح مظهرًا جسديًا أكثر تطابقًا مع هويتهم الجنسية. تتضمن معايير اختيار المريض عادةً تشخيصًا مؤكدًا لاضطراب الهوية الجنسية، والقدرة على اتخاذ قرار مستنير، وأن يكون في سن الرشد، وأن يكون قد خضع لمدة 12 شهرًا على الأقل من العلاج المستمر بالتستوستيرون مما يؤدي إلى تضخم البظر المناسب، وهو أمر بالغ الأهمية لحجم القضيب الجديد. ¹˒² توفر معايير الرعاية التابعة للجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا (WPATH) إرشادات للأهلية، وغالبًا ما تتطلب خطابات دعم من متخصصي الصحة العقلية. ²

يمكن أن يختلف الإجراء الجراحي نفسه ولكنه يتضمن بشكل عام إطلاق البظر (إزالة القشور وقطع الأربطة المعلقة) للسماح للبظر بالظهور مثل القضيب. ¹ اعتمادًا على أهداف المريض وتقنية الجراح، يمكن إجراء رأب الميتوديوبلاستي كإطلاق بظر بسيط أو رأب الميتويدي الكامل الأكثر تعقيدًا. غالبًا ما تشتمل عملية رأب الميتوديوباستي الكاملة على رأب الإحليل، وهو عبارة عن تمديد مجرى البول من خلال القضيب الجديد للسماح بالتبول أثناء الوقوف. يمكن تحقيق ذلك باستخدام أنسجة مختلفة، مثل ترقيع الغشاء المخاطي الشدقي أو اللوحات المحلية من الشفرين الصغيرين أو جدار المهبل. تعتبر عملية رأب الصفن ¹˒²، وإنشاء كيس الصفن من الشفرين الكبيرين، وإدخال الأطراف الاصطناعية للخصية من الإجراءات الإضافية الشائعة التي يتم إجراؤها بشكل متزامن أو بطريقة مرحلية لتعزيز المظهر الذكوري للأعضاء التناسلية. يمكن أيضًا إجراء عملية استئصال المهبل ¹˒³، أي إزالة المهبل، كجزء من رأب الميتوديوبلاستي الكامل إذا رغب المريض في ذلك واعتبره الفريق الجراحي مناسبًا. ³

تشمل النتائج المتوقعة لرأب الميتوديوبلاستي إنشاء قضيب صغير وحساس (يبلغ طوله عادة 4-10 سم، على الرغم من أن هذا يختلف)، والقدرة على التبول أثناء الوقوف (إذا كانت عملية رأب الإحليل ناجحة)، والحفاظ على القدرة على النشوة الجنسية والإثارة الجنسية بسبب أصل البظر للقضيب الجديد. ¹˒²˒³ معدلات رضا المرضى مرتفعة بشكل عام، حيث أبلغ العديد منهم عن تحسن كبير في خلل النطق بين الجنسين ونوعية الحياة. ² ومع ذلك، من المهم للمرضى أن يفهموا أن القضيب الجديد الذي تم إنشاؤه عن طريق رأب الميتوديوبلاستي لا يكفي عادة للجماع المخترق دون استخدام الأجهزة المساعدة، على عكس رأب القضيب الذي يمكن أن يخلق قضيبًا أكبر. تعد معدلات المضاعفات ² منخفضة نسبيًا مقارنة بعملية رأب القضيب، ولكنها يمكن أن تشمل ناسور مجرى البول (فتحات غير طبيعية في مجرى البول) أو تضيقات (تضيق مجرى البول)، والتهابات الجروح، والورم الدموي، ومشاكل تتعلق بزراعة الخصية في حالة استخدامها. ¹˒² يعد التدخين عامل خطر كبير للمضاعفات. عادةً ما يتضمن التعافي من ³ الإقامة في المستشفى لبضعة أيام، مع وجود قسطرة بولية في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا في حالة إجراء عملية رأب الإحليل. قد يستغرق الشفاء التام والعودة إلى الأنشطة الشاقة عدة أسابيع إلى أشهر. ³