يُعرف أيضاً بـ
FSH (الهرمون المنشط للجريب)، LH (الهرمون الملوتن)، hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية)
التعريف
الجونادوتروبين هي هرمونات الببتيد التي تنظم وظيفة المبيض والخصية وهي ضرورية للنمو الطبيعي والتطور الجنسي والتكاثر. 1يتم إفراز هرمونات البروتين السكري هذه بواسطة الخلايا الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية الأمامية للفقاريات. 2تشتمل الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية البشرية على الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) الذي يتم تصنيعه في الغدة النخامية، وهرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) الذي يتم تصنيعه عن طريق المشيمة. 3
جميع موجهات الغدد التناسلية الثلاثة عبارة عن بروتينات غير متجانسة تتكون من سلسلتين من الببتيد: سلسلة ألفا متشابهة في الثلاثة، وسلسلة بيتا فريدة من نوعها وتحدد تفاعلات المستقبلات المحددة ووظيفة كل هرمون. 4تخضع الغدد التناسلية النخامية (FSH وLH) لسيطرة الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، وهو ديكاببتيد يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد ويتم إطلاقه استجابة لمستويات الدورة الدموية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. 5
تعمل الغدد التناسلية على الغدد التناسلية (الخصيتين عند الذكور والمبيضين عند الإناث)، وتتحكم في إنتاج الأمشاج وتخليق الهرمونات الجنسية. 6في الإناث، يحفز هرمون FSH تطور بصيلات المبيض ويحفز LH الإباضة ويعزز الجسم الأصفر لإنتاج هرمون البروجسترون. عند الذكور، يعزز هرمون FSH تكوين الحيوانات المنوية بينما يحفز LH إنتاج هرمون التستوستيرون بواسطة الخصيتين. 7تعتبر هذه الهرمونات أساسية لنظام الغدد الصماء المعقد الذي ينظم النمو الطبيعي والتطور الجنسي والوظيفة الإنجابية. 8
السياق السريري
تلعب الجونادوتروبين دورًا حاسمًا في الطب التناسلي وتستخدم سريريًا في سياقات مختلفة. 1تم تطوير تركيبات عالية النقاء ومؤتلفة من موجهات الغدد التناسلية واستخدامها في علاج قصور الغدد التناسلية والعقم. 2وتشمل هذه التطبيقات العلاجية ما يلي:
في المرضى الإناث، يتم استخدام موجهة الغدد التناسلية في المقام الأول لعلاج العقم من خلال تحريض الإباضة وكجزء من تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) مثل الإخصاب في المختبر (IVF). تعمل مستحضرات 3FSH على تحفيز نمو الجريبات، بينما يتم استخدام hCG لتحفيز الإباضة عن طريق محاكاة تدفق الهرمون اللوتيني الطبيعي. أظهرت التجارب السريرية أن العلاج بموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية أدى إلى الحمل لدى حوالي 30% من النساء اللاتي يعانين من خلل في التبويض. 4
في المرضى الذكور، يتم استخدام الجونادوتروبين لعلاج قصور الغدد التناسلية، وتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون، وتحسين تكوين الحيوانات المنوية في حالات العقم عند الذكور. 5FSH يعزز إنتاج الحيوانات المنوية بينما يحفز LH أو hCG تخليق هرمون التستوستيرون بواسطة خلايا Leydig في الخصيتين.
يؤدي نقص موجهة الغدد التناسلية بسبب مرض الغدة النخامية إلى قصور الغدد التناسلية، مما قد يؤدي إلى العقم. يشمل علاج 6إعطاء هرمونات الغدد التناسلية، والتي تعمل كأدوية للخصوبة. يمكن إنتاج مثل هذه المستحضرات إما عن طريق استخلاص وتنقية البول (المينوتروبين، وتسمى أيضًا موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث) أو يتم إنتاجها عن طريق تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف. 7
يتطلب اختيار المريض للعلاج بموجهات الغدد التناسلية دراسة متأنية، لأن هذه الهرمونات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية، خاصة عند النساء. الحدث السلبي الأكثر أهمية هو متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، والتي يمكن أن تحدث في 1-10٪ من النساء المعالجات. 8يمكن أن تكون الأشكال الشديدة من متلازمة فرط تحفيز المبيض مصحوبة بارتفاع إنزيمات المصل، واليرقان، وحتى الاستسقاء. تنشأ هذه المتلازمة عادةً خلال 4 إلى 14 يومًا من تحفيز المبيض باستخدام موجهات الغدد التناسلية وتتميز بألم في البطن، وانتفاخ، واستسقاء، وتضخم المبايض مع وجود أكياس. 5
تختلف أنظمة الجرعات والإدارة الخاصة بموجهات الغدد التناسلية حسب دواعي الاستخدام ويجب إدارتها فقط من قبل مقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة في أمراض الغدد الصماء التناسلية وعلاج العقم. 4
