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Auch bekannt als
FSH (follikelstimulierendes Hormon), LH (luteinisierendes Hormon), hCG (humanes Choriongonadotropin), Gonadotropine, Gn, Follitropin, Lutropin, Choriogonadotropin
Definition
Gonadotropine sind Peptidhormone, die die Funktion von Eierstöcken und Hoden regulieren und für normales Wachstum, die sexuelle Entwicklung und die Fortpflanzung unerlässlich sind.1 Diese Glykoproteinhormone werden von den gonadotropen Zellen des Hypophysenvorderlappens von Wirbeltieren sezerniert.2 Zu den menschlichen Gonadotropinen gehören das follikelstimulierende Hormon (FSH) und das luteinisierende Hormon (LH), die in der Hypophyse gebildet werden, sowie das humane Choriongonadotropin (hCG), das von der Plazenta gebildet wird.3
Alle drei Gonadotropine sind heterodimere Proteine aus zwei Peptidketten: einer Alpha-Kette, die bei allen dreien ähnlich ist, und einer einzigartigen Beta-Kette, die die spezifischen Rezeptorinteraktionen und die Funktion des jeweiligen Hormons bestimmt.4 Die hypophysären Gonadotropine (FSH und LH) stehen unter der Kontrolle des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH), eines im Hypothalamus gebildeten Dekapeptids, das in Abhängigkeit von den zirkulierenden Spiegeln von Östrogenen und Progesteron freigesetzt wird.5
Die Gonadotropine wirken auf die Gonaden (Hoden beim Mann und Eierstöcke bei der Frau) und steuern die Bildung der Keimzellen sowie die Synthese der Sexualhormone.6 Bei Frauen stimuliert FSH die Entwicklung der Eierstockfollikel, während LH den Eisprung auslöst und den Gelbkörper (Corpus luteum) zur Progesteronproduktion anregt. Bei Männern fördert FSH die Spermatogenese, während LH die Testosteronproduktion in den Hoden stimuliert.7 Diese Hormone sind zentral für das komplexe endokrine System, das normales Wachstum, die sexuelle Entwicklung und die Fortpflanzungsfunktion reguliert.8
Klinischer Kontext
Gonadotropine spielen in der Reproduktionsmedizin eine entscheidende Rolle und werden klinisch in verschiedenen Zusammenhängen eingesetzt.1 Hochgereinigte und rekombinante Gonadotropin-Präparate wurden entwickelt und werden zur Behandlung von Hypogonadismus und Unfruchtbarkeit eingesetzt.2 Zu diesen therapeutischen Anwendungen gehören:
Bei Patientinnen werden Gonadotropine vor allem zur Behandlung der Unfruchtbarkeit durch Ovulationsinduktion sowie im Rahmen assistierter Reproduktionstechniken (ART) wie der In-vitro-Fertilisation (IVF) eingesetzt.3 FSH-Präparate stimulieren die Follikelentwicklung, während hCG eingesetzt wird, um durch Nachahmung des natürlichen LH-Anstiegs den Eisprung auszulösen.
Bei Patienten werden Gonadotropine eingesetzt, um einen Hypogonadismus zu behandeln, die Testosteronproduktion anzuregen und die Spermatogenese bei männlicher Unfruchtbarkeit zu verbessern.5 FSH fördert die Spermienproduktion, während LH oder hCG die Testosteronsynthese in den Leydig-Zellen der Hoden stimuliert.
Ein Gonadotropinmangel infolge einer Erkrankung der Hypophyse führt zu Hypogonadismus, der Unfruchtbarkeit zur Folge haben kann.6 Die Behandlung umfasst die Gabe von Gonadotropinen, die als Fruchtbarkeitsmedikamente wirken. Solche Präparate können entweder durch Extraktion und Reinigung aus Urin gewonnen werden (Menotropine, auch humane Menopausengonadotropine genannt) oder mittels rekombinanter DNA-Technologie hergestellt werden.7
Die Patientenauswahl für eine Gonadotropintherapie erfordert sorgfältige Überlegung, da diese Hormone vor allem bei Frauen Nebenwirkungen verursachen können. Das bedeutendste unerwünschte Ereignis ist das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS), das bei 1–10 % der behandelten Frauen auftreten kann.8 Schwere Formen des OHSS können mit erhöhten Serumenzymwerten, Gelbsucht und sogar Aszites einhergehen. Dieses Syndrom tritt typischerweise innerhalb von 4 bis 14 Tagen nach der ovariellen Stimulation mit Gonadotropinen auf und ist durch Bauchschmerzen, ein aufgeblähtes Abdomen, Aszites und vergrößerte Eierstöcke mit Zysten gekennzeichnet.5
Dosierung und Anwendungsschemata der Gonadotropine richten sich nach der Indikation und sollten ausschließlich von medizinischem Fachpersonal mit Expertise in gynäkologischer Endokrinologie und Reproduktionsmedizin gesteuert werden.4