جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التبول المؤلم، التبول الحارق، حرقة بولية، إزعاج بولي، وخز أثناء التبول
التعريف
عسر البول هو الإحساس بالألم و/أو الحرق، أو اللسع، أو الحكة في مجرى البول أو صماخ مجرى البول المرتبط بالتبول. 1هو عرض بولي شائع يعاني منه معظم الأشخاص مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يحدث عسر البول عادةً عندما يتلامس البول مع بطانة الغشاء المخاطي للإحليل الملتهبة أو المتهيجة. يتفاقم هذا بسبب تقلص العضلات النافصة وتمعج مجرى البول، مما يحفز مستقبلات الألم تحت المخاطية، مما يؤدي إلى الألم أو الإحساس بالحرقان أثناء التبول. 2
يتطلب عسر البول الحقيقي التمييز بين الأعراض الأخرى، والتي يمكن أن تحدث أيضًا بسبب عدم الراحة في الحوض الناتج عن أمراض المثانة المختلفة مثل التهاب المثانة الخلالي والتهاب البروستاتا وألم فوق العانة أو خلف العانة. 3يمكن أن يكون سبب هذه الحالة المؤلمة عوامل كامنة متعددة، بما في ذلك التهابات المسالك البولية (UTIs)، والتهاب المثانة، والأمراض المنقولة جنسيا (STIs)، أو حتى حالات أكثر خطورة مثل حصوات الكلى. 4
يمكن أن يؤثر الانزعاج المرتبط بعسر البول بشكل كبير على نوعية حياة الفرد ويتطلب تقييمًا سريعًا وإدارة مناسبة. يعد فهم الأسباب المحتملة وطلب الرعاية الطبية في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية لتخفيف الانزعاج ومعالجة أي مخاوف صحية أساسية مرتبطة بعسر البول. العلاج يختلف تبعا للمسببات. 5
السياق السريري
عسر البول هو أحد الأعراض الشائعة في كل من الرعاية الأولية وطب المسالك البولية، ويتطلب تقييمًا شاملاً لتحديد السبب الكامن وراءه. 1يختلف السياق السريري لعسر البول بشكل كبير، حيث يمكن أن يرتبط بالعديد من الحالات التي تؤثر على المسالك البولية والهياكل المحيطة بها.
في الممارسة السريرية، يرتبط عسر البول بشكل شائع بالتهابات المسالك البولية (UTIs)، والتي تحدث في كل من الذكور والإناث. نظرًا لاعتبارات تشريحية، تعد عدوى المسالك البولية أكثر شيوعًا عند الإناث منها عند الذكور. عند الإناث، يمكن للبكتيريا أن تصل إلى المثانة بسهولة أكبر بسبب قصر مجرى البول واستقامته مقارنة بالذكور. 2النساء اللاتي يستخدمن تقنيات المسح غير الصحيحة، أو يستحمن بدلاً من الاستحمام، أو لديهن بعض ممارسات النظافة قد يعرضن أنفسهن لمزيد من التهابات المسالك البولية المتكررة بسبب التلوث المتكرر لصماخ مجرى البول بالبكتيريا المحيطة بالمستقيم وغيرها. 3
يبدأ تقييم عسر البول بأخذ تاريخ مفصل وإجراء فحص بدني شامل. العلامات والأعراض المرتبطة بالبيلة الدموية، أو الألم فوق العانة، أو تكرار التبول، أو الإلحاح، أو الحمى، أو القشعريرة، أو الغثيان، أو القيء، أو آلام أسفل الظهر، أو آلام الخاصرة، أو آلام المفاصل، أو الطفح الجلدي تتطلب متابعة دقيقة. 4تحليل البول هو الاختبار الأولي الأكثر فائدة للمريض الذي يعاني من عسر البول. تحمل اختبارات البول الإيجابية للنيتريت قيمة تنبؤية عالية لمزرعة البول الإيجابية (75%-95%). الكريات البيض الإيجابية هي أيضًا تنبؤية عالية ولكنها أقل قليلاً من النتريت (65٪ -85٪). 5
في الرجال، يحدث عسر البول في كثير من الأحيان بسبب التهاب الإحليل ومشاكل البروستاتا. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل عند الذكور هو العدوى من الكائنات الحية المنقولة جنسيًا مثل النيسرية البنية، والكلاميديا الحثرية، والميكوبلازما التناسلية. 6الكلاميديا هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل غير المكورات البنية (يوجد في حوالي 50% من الحالات)، يليه الميكوبلازما التناسلية.
تختلف طرق العلاج اعتمادًا على المسببات الأساسية. بالنسبة للعدوى البكتيرية، توصف المضادات الحيوية المناسبة بناءً على نتائج الثقافة والحساسية. بالنسبة للأسباب غير المعدية، يركز العلاج على معالجة الحالة الأساسية، مثل إزالة المهيجات، أو إدارة حالات البروستاتا، أو علاج التهاب المثانة الخلالي. 5يعد تثقيف المريض أمرًا بالغ الأهمية في منع حالات عسر البول المتكررة، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المتكررة أو الأمراض المنقولة جنسيًا أو حالات مثل التهاب المهبل الضموري. 6