جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
العضلة المشمرة، عضلة ريولان، العضلة المشمرة الكاملة
التعريف
العضلة المشمرة هي بنية تشريحية مزدوجة توجد بشكل أساسي في حوض الذكر والعجان، وتلعب دورًا حاسمًا في التنظيم الحراري للخصية وحمايتها. 1عبارة عن طبقة رقيقة من العضلات تغطي الخصية والحبل المنوي، وتقع بين الطبقات الداخلية والخارجية لللفافة المنوية. 1الوظيفة الأساسية للعضلة المشمرية هي رفع الخصية (تراجعها) نحو القناة الإربية، وهو إجراء يعرف باسم المنعكس المشمري. يعد هذا المنعكس أمرًا حيويًا لحماية الخصيتين وضمان الظروف المثالية لتكوين الحيوانات المنوية عن طريق تحريك الخصيتين بالقرب من الجسم استجابة لدرجات الحرارة الباردة أو المحفزات الأخرى، والسماح لها بالنزول عندما تكون درجة الحرارة المحيطة أكثر دفئًا. 1
من الناحية الهيكلية، العضلة المشمرة معقدة. على الرغم من اعتبارها تقليديًا عضلة مخططة (هيكلية)، فقد كشفت الدراسات النسيجية التفصيلية أنها تتكون من حزم متميزة من ألياف العضلات المخططة والملساء المدمجة داخل النسيج الضام. 2ألياف العضلات الملساء أكثر وفرة مما كان مفهومًا سابقًا وهي منتشرة بين ألياف العضلات المخططة بدلاً من ترتيبها في طبقات متميزة. 2تساهم هذه التركيبة المختلطة في خصائصها الفسيولوجية الفريدة، بما في ذلك الميل إلى التصريفات الكهرومغناطيسية التلقائية، والتي تعزى إلى وجود لوحات نهاية حركية متعددة على ألياف عضلية مخططة فردية ونمط تعصيب كثيف شامل. 2ميزت المناعية المناعية للميوسين العضلة المشمرة بأنها عضلة بطيئة الارتعاش. 2تم العثور على بقايا العضلة المشمرة أيضًا في الإناث، وتقع بجوار الرباط المستدير للرحم، على الرغم من أنها ليست متطورة أو ذات أهمية وظيفية كما هو الحال في الذكور. 1
السياق السريري
إن العضلة المشمرية والمنعكس المرتبط بها، المنعكس المشمري، لهما أهمية سريرية في العديد من السياقات، في المقام الأول في طب المسالك البولية والأعصاب. يتم اختبار المنعكس المشمري بشكل روتيني أثناء الفحوصات الجسدية لتقييم سلامة مسارات الأعصاب المعنية (العصب الحرقفي الأربي للمدخلات الحسية، والفرع التناسلي للعصب التناسلي الفخذي للإخراج الحركي، الموافق لمستويات الحبل الشوكي L1-L2). 1يمكن أن يشير غيابه أو تغيره إلى تلف عصبي، أو إصابة الحبل الشوكي، أو التواء الخصية، وهي حالة طارئة في المسالك البولية حيث يلتوي الحبل المنوي، مما يؤدي إلى قطع إمدادات الدم عن الخصية. يمكن أن يكون المنعكس المشمري المتضائل أو الغائب على أحد الجانبين علامة تشخيصية رئيسية لالتواء الخصية، مما يستدعي التدخل الجراحي العاجل. 2
في طب المسالك البولية لدى الأطفال، تكون العضلة المشمرة ذات صلة في سياق الخصيتين القابلتين للانكماش. الخصية القابلة للانكماش هي تلك التي تنحدر إلى كيس الصفن ولكن يتم سحبها بشكل دوري إلى القناة الأربية بواسطة منعكس مشمري مفرط النشاط. هذه الحالة شائعة عند الأولاد الصغار وعادةً ما يتم حلها تلقائيًا مع نموهم ويصبح المنعكس المشمري أقل نشاطًا. ومع ذلك، يجب التمييز بينه وبين الخصية المعلقة (الخصية الخفية)، والتي تتطلب التدخل الطبي أو الجراحي. 1
يمكن أن تكون العضلات نفسها أيضًا مصدرًا للألم المزمن في الفخذ أو الخصية، والذي يشار إليه أحيانًا باسم ضعف العضلات المشمرة أو تشنجها. يمكن أن يحدث هذا بسبب تهيج الأعصاب، أو التغيرات بعد الجراحة (على سبيل المثال، بعد إصلاح الفتق)، أو لأسباب مجهولة السبب. يمكن أن يتراوح العلاج من التدابير المحافظة مثل العلاج الطبيعي والأدوية، في الحالات المقاومة، إلى إزالة التعصيب الجراحي أو استئصال الألياف المشمرية. 1
أثناء العمليات الجراحية في المنطقة الأربية، مثل إصلاح الفتق أو تثبيت الخصية (التثبيت الجراحي للخصية)، تعد العضلة المشمرة معلمًا تشريحيًا مهمًا. يجب على الجراحين التعرف بعناية على الألياف المشمرية والهياكل الوعائية العصبية المرتبطة بها داخل الحبل المنوي والتعامل معها لتجنب الإصابة علاجي المنشأ. 1