جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
غسل المثانة، حمام المثانة، العلاج داخل المثانة، العلاج المثاني
التعريف
تقطير المثانة هو إجراء علاجي يتضمن إدخال الدواء مباشرة إلى المثانة من خلال قسطرة، مما يسمح للمحلول بالبقاء في مكانه لفترة محددة قبل تصريفه. 1يقوم هذا العلاج بتوصيل الدواء مباشرة إلى بطانة المثانة، متجاوزًا الدورة الدموية الجهازية واستهداف الأنسجة المصابة. 2يُستخدم هذا الإجراء في المقام الأول لعلاج حالات المثانة المختلفة عن طريق إصلاح حواجز مجرى البول التالفة، وتقليل الالتهاب، وتخفيف الأعراض مثل الألم والإلحاح والتكرار. 3
تحتوي المثانة السليمة على حاجز وقائي طبيعي يسمى طبقة الجليكوزامينوجليكان (GAG) التي تحمي بطانة المثانة من المهيجات في البول. 4عند تلف هذه الطبقة، قد يتلامس البول بشكل مباشر مع بطانة المثانة، مما يسبب الالتهاب والأعراض. يعمل تقطير المثانة عن طريق تقليل الالتهاب والانزعاج داخل المثانة، مما يساعد على تخفيف هذه الأعراض وربما استعادة البطانة الواقية. 5
السياق السريري
يشار إلى تقطير المثانة سريريًا في العديد من الحالات، بما في ذلك التهاب المثانة الخلالي/متلازمة آلام المثانة (IC/BPS)، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وتراكم الرواسب في البول، وانسداد القسطرة، وقدرة المثانة المحدودة التي تسبب كثرة التبول. 1,3
توصي الإرشادات السريرية للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية بالتقطير في المثانة كخيار علاجي عندما تكون الأساليب الأكثر تحفظًا مثل تعديل النظام الغذائي، وإدارة الإجهاد، والمنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية كافية لإدارة الأعراض. 4,5
تتضمن معايير اختيار المريض عادةً تلك التي تحتوي على:
- حالات التهاب المثانة المزمن مثل التهاب المثانة الخلالي
- أعراض مؤلمة من نوع المثانة أو التهاب المثانة
- تكرار البول والإلحاح الذي لم يستجيب للأدوية الفموية
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- بطانة المثانة التالفة (طبقة GAG) 3,4
يتضمن الإجراء:
- القياس المسبق لمحلول الدواء
- إدخال قسطرة عبر مجرى البول إلى المثانة
- غرس المحلول في المثانة
- السماح للمحلول بالبقاء في مكانه لمدة 15 دقيقة تقريبًا (يختلف الوقت حسب الدواء)
- تصريف المحلول عبر القسطرة 1,3
تتضمن بروتوكولات علاج
عادةً تقطيرًا أسبوعيًا لمدة 6-8 أسابيع، تليها علاجات صيانة كل بضعة أسابيع أو أشهر بناءً على استجابة الأعراض. 3,5يمكن استخدام أنواع متعددة من الحلول، بما في ذلك:
- ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO، اسم العلامة التجارية RIMSO-50):جهاز تقطير المثانة الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خصيصًا لـ IC/BPS، تمت الموافقة عليه في عام 1978. وهو يعمل عن طريق تقليل تهيج المثانة، واسترخاء عضلات المثانة والحوض، وتخفيف الألم عن طريق استنفاد مستويات المادة P، وزيادة سعة المثانة عن طريق منع تكون الأنسجة الندبية. 4
- الهيبارين:يساعد على إصلاح الأضرار التي لحقت بالبطانة المخاطية للمثانة وقد يقلل من معدلات انتكاس التهاب المثانة الخلالي. 3
- هيالورونات الصوديوم (Hyacyst):يحتوي على هيالورونات الصوديوم، مما يساعد على استعادة طبقة GAG. 4
- مزيج الإنقاذ/الكوكتيلات:مجموعات من الأدوية مثل الهيبارين والليجنوكائين (يدوكائين) وبيكربونات الصوديوم. 2,4
تشمل النتائج المتوقعة تحسن الأعراض في غضون 3-4 أسابيع بعد بدء العلاج، مع إمكانية إدارة الحالات المزمنة على المدى الطويل من خلال علاجات الصيانة. 3