الخلل الوظيفي البطاني

يكتسب الخلل الوظيفي البطاني أهمية سريرية في العديد من الحالات الوعائية، ولا سيما في إمراضية ضعف الانتصاب (ED).¹ وتُعد هذه الحالة علامة مبكرة على تصلب الشرايين، وترتبط بقوة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وفرط كوليسترول الدم، والمتلازمة الاستقلابية.² وفي سياق الوظيفة الانتصابية، يضعف الخلل الوظيفي البطاني مسار أكسيد النيتريك (NO)/أحادي فوسفات الغوانوزين الحلقي (cGMP)، وهو مسار ضروري لاسترخاء العضلات الملساء الكهفية وحدوث الانتصاب.³

سريرياً، يتجلى الخلل الوظيفي البطاني في صورة ضعف توسع الأوعية استجابةً للمحفزات المعتمدة على البطانة. وفي حالة ضعف الانتصاب، يؤدي هذا إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الجسم الكهفي، مما يعيق الوصول إلى التورم والانتصاب الكافي.⁴ وتنتشر هذه الحالة بشكل خاص بين الرجال المصابين بالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، حيث يؤثر القصور الوعائي الجهازي على أوعية القضيب الدموية.⁵

تستهدف الطرق العلاجية الأسباب الكامنة وراء الخلل الوظيفي البطاني، وتشمل تعديلات نمط الحياة (الإقلاع عن التدخين، وإدارة الوزن، والنشاط البدني)، والأدوية لتحسين وظيفة البطانة الغشائية (الستاتينات، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE)، والعلاجات النوعية لضعف الانتصاب مثل مثبطات الفوسفوديستيراز النوع 5 (PDE-5)، التي تعزز مسار NO/cGMP.⁶