جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
تحصي البول، تحصي الكلى، حصوات الكلى، الحصيات الكلوية، حصوات الحالب، الحصيات البولية، الحصى الكلوي، حصوات المثانة، الحصيات المثانية
التعريف
تُعد حصوات المسالك البولية، المعروفة أيضاً باسم تحصي البول، ترسبات صلبة تتشكل في الجهاز البولي (الكلى، والحالبين، والمثانة) من المعادن والأملاح الموجودة في البول.¹ وتتكون هذه الحصوات عندما تصبح بعض المواد في البول عالية التركيز وتتبلور.² ويمكن أن يتراوح حجمها من بلورات دقيقة إلى حصوات كبيرة يبلغ قطرها عدة سنتيمترات. تتشكل حصوات الكلى داخل الكليتين (تحصي الكلى)، وعندما تخرج من حويضة الكلية وتنتقل إلى بقية نظام تجميع البول، يُطلق على هذه الحالة تحديداً اسم تحصي البول.³ ويمكن أن تسبب الحصوات ألماً شديداً، وانسداداً بولياً، وعدوى، وتلفاً في الكلى إذا تُرِكت دون علاج.⁴
السياق السريري
تُعد حصوات المسالك البولية حالة مسالك بولية شائعة تصيب ما يقرب من 1 من كل 11 شخصاً في الولايات المتحدة، مع معدل انتكاس يصل إلى 50% في غضون خمس سنوات من النوبة الأولى.¹ وتتفاوت الأعراض السريرية بشكل واسع، من حصوات غير مصحوبة بأعراض تُكتشف مصادفةً إلى مغص كلوي حاد يتميز بألم مفاجئ وشديد في الخاصرة قد يمتد إلى أسفل البطن أو الفخذ.⁵
يعتمد اختيار العلاج للمريض على حجم الحصوة، وموقعها، وتركيبها، ووجود مضاعفات مثل العدوى أو الانسداد.⁵ وغالباً ما تمر الحصوات الصغيرة (<5mm) تلقائياً مع العلاج التحفظي الذي يشمل السيطرة على الألم، والترطيب، والعلاج الطارد للحصى دوائياً.⁵ بينما تتطلب الحصوات الأكبر حجماً تدخلاً علاجياً عادةً.
يشمل التقييم التشخيصي التصوير المقطعي المحوسب بدون صبغة (NCCT) باعتباره المعيار الذهبي للتصوير للمرضى الذين يعانون من أعراض، بينما قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية كفحص أولي لدى الأفراد الذين لا يعانون من أعراض.⁵ ويتضمن التقييم المخبري تحليل البول، ومزرعة البول، وكيمياء المصل لتقييم الاضطرابات الأيضية.⁶
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- العلاج التحفظي للحصوات الصغيرة ذات الاحتمالية العالية للنزول التلقائي
- تفتيت الحصى بالموجات الصدمية من خارج الجسم (SWL) للحصوات التي يقل حجمها عن 2 سم (<2cm)
- تنظير الحالب (URS) مع تفتيت الحصى بالليزر لحصوات الحالب وحصوات الكلى الأصغر حجماً
- استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) للحصوات الأكبر حجماً (>2cm) أو الحالات المعقدة
- الجراحة المفتوحة أو بالمنظار في الحالات النادرة والمعقدة⁵
تركز استراتيجيات الوقاية على زيادة تناول السوائل، والتعديلات الغذائية، وأحياناً الأدوية لمعالجة الاضطرابات الأيضية الكامنة.⁷ ويستفيد المرضى الذين يعانون من حصوات متكررة من التقييم الأيضي الشامل والتدابير الوقائية الموجهة.⁸
تُعد النتائج المتوقعة بعد العلاج إيجابية بشكل عام، مع تفاوت معدلات النجاح حسب الإجراء: 70-90% لـ SWL، و90-95% لـ URS، و85-95% لـ PCNL.⁵ ومع ذلك، يظل خطر الانتكاس كبيراً، مما يبرز أهمية استراتيجيات الوقاية.⁹