جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
العلاج التجديدي لضعف الانتصاب، العلاج المعتمد على الخلايا الجذعية لضعف الانتصاب، العلاج بالخلايا الجذعية الوسيطة (MSC) لضعف الانتصاب، العلاج الخلوي لضعف الانتصاب، الطب التجديدي لضعف الانتصاب، حقن الخلايا الجذعية لضعف الانتصاب
التعريف
العلاج بالخلايا الجذعية لضعف الانتصاب هو مقاربة علاجية تجديدية تجريبية تتضمن إعطاء خلايا جذعية لإصلاح أنسجة القضيب المتضررة وتجديدها، مما قد يعيد وظيفة الانتصاب1. ويعتمد العلاج أساسًا على الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) المستمدة من مصادر مختلفة، منها نخاع العظم والنسيج الدهني ودم الحبل السري2. وتمارس هذه الخلايا تأثيراتها العلاجية في الغالب عبر آليات نظير صماوية، إذ تُطلق عوامل نمو وسيتوكينات تعزز تكوّن الأوعية الجديدة، وتقلل الالتهاب، وتوفر حماية عصبية، وتثبط التليّف في الجسم الكهفي3.
وخلافًا للعلاجات التقليدية لضعف الانتصاب (ED) مثل مثبطات الفوسفودايستراز من النوع 5 (PDE5is)، التي لا تخفف الأعراض إلا مؤقتًا، يهدف العلاج بالخلايا الجذعية إلى معالجة الفيزيولوجيا المرضية الكامنة لضعف الانتصاب4. وتكمن الإمكانات التجديدية للخلايا الجذعية في قدرتها على تهيئة بيئة مكروية مواتية تعزز وظيفة خلايا العضلات الملساء والخلايا العصبية الموجودة في القضيب، بدلًا من الاستبدال المباشر للخلايا المتضررة5. وتمثل هذه المقاربة تحولًا جذريًا من تدبير الأعراض إلى التعديل المحتمل لمسار المرض في علاج ضعف الانتصاب2.
أظهرت دراسات ما قبل سريرية متعددة أن العلاج بالخلايا الجذعية يمكن أن يحسّن وظيفة الانتصاب عبر آليات مختلفة، منها تعزيز تجدد العصب الكهفي، وتحسين وظيفة البطانة، وتقليل الإجهاد التأكسدي، وتقليل تليّف الجسمين الكهفيين6. ويبدو أن الفعالية العلاجية تتوسطها المُفرَزات (secretome) الخاصة بالخلايا الجذعية المحقونة موضعيًا، والتي تحتوي على العديد من الجزيئات النشطة حيويًا التي تنظّم إصلاح الأنسجة وتجديدها7.
السياق السريري
يخضع العلاج بالخلايا الجذعية للبحث بوصفه علاجًا محتملًا لضعف الانتصاب (ED) الذي لا يستجيب للعلاجات التقليدية مثل مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع 5 (PDE5is)1. ويُنظر فيه أساسًا للمرضى المصابين بضعف الانتصاب العضوي الناتج عن أسباب متعددة، منها ما بعد استئصال البروستاتا الجذري، وداء السكري، والتقدم في العمر، والأسباب الوعائية2.
تشمل معايير اختيار المرضى عادةً الرجال المصابين بضعف انتصاب موثَّق ممن لم تنجح لديهم العلاجات القياسية أو لم يتحملوها3. ويتضمن الإجراء جمع الخلايا الجذعية من أنسجة المريض نفسه (ذاتية المنشأ) أو من مصادر مانحة (خيفية)، ومعالجتها وفق بروتوكولات محددة، ثم إعطاءها عن طريق الحقن داخل الجسم الكهفي تحت التخدير الموضعي4.
يبدأ الإجراء الجراحي للعلاج بالخلايا الجذعية الذاتية بجمع النسيج المصدر، وغالبًا ما يكون رشافة نخاع العظم من العُرف الحرقفي أو النسيج الدهني من البطن أو الفخذ5. وبالنسبة للخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من نخاع العظم (BM-MSCs)، تخضع الرشافة للطرد المركزي بتدرج الكثافة لعزل جزء الخلايا وحيدة النواة، يليه توسيع بالاستزراع للحصول على مجموعة نقية من الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs)6. أما بالنسبة للخلايا الجذعية المشتقة من النسيج الدهني (ADSCs)، فيُهضم النسيج الدهني المحصود إنزيميًا لعزل الجزء الوعائي اللحمي (SVF)، الذي يمكن استخدامه مباشرة أو معالجته بشكل إضافي للحصول على خلايا ADSCs منقّاة7.
ثم تُحقن الخلايا الجذعية المُحضَّرة في الجسم الكهفي للقضيب باستخدام إبرة رفيعة القياس تحت التخدير الموضعي1. وتتراوح الجرعة المعتادة بين 106 و108 خلية، بحسب نوع الخلايا والبروتوكول4. وقد أفادت بعض الدراسات باستخدام حقن متعددة أو بالجمع بين العلاج بالخلايا الجذعية وأساليب تجديدية أخرى، مثل العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم منخفضة الشدة (Li-ESWT) أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، لتعزيز النتائج3.
تكون الرعاية بعد الإجراء محدودة عمومًا، إذ يستطيع المرضى عادةً استئناف أنشطتهم الطبيعية خلال 24-48 ساعة5. وتشمل تقييمات المتابعة تقييم وظيفة الانتصاب باستخدام استبيانات معتمدة مثل المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب (IIEF)، ومقاييس موضوعية مثل التصوير الدوبلري بالموجات فوق الصوتية للقضيب6.
أفادت التجارب السريرية في مراحلها المبكرة بتحسن في مقاييس وظيفة الانتصاب مثل درجات IIEF وديناميكا الدم في القضيب، إلا أن هذه التجارب كانت صغيرة ومعظمها غير مضبوط بمجموعة شاهدة، وتَعتبر إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) الحالية أن الأدلة غير كافية للتوصية بالعلاج بالخلايا الجذعية خارج نطاق التجارب السريرية7. ومع ذلك، لا يزال يتعين تحديد النوع الأمثل من الخلايا والجرعة والتوقيت وطرق الإعطاء من خلال تجارب سريرية أكبر وأكثر صرامة1. وتَعتبر معظم الجمعيات المتخصصة في جراحة المسالك البولية حاليًا أن العلاج بالخلايا الجذعية لضعف الانتصاب لا يزال قيد البحث وغير جاهز بعد للاستخدام السريري الروتيني2.