الحجم غير المناسب لكفة AUS

يعد الحجم غير المناسب لكفة AUS اعتباراً بالغ الأهمية في التدبير الجراحي لسلس البول الإجهادي، خاصة لدى الرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري، أو العلاج الإشعاعي، أو غيرها من الإجراءات البولية التي تؤثر على وظيفة العضلة العاصرة للإحليل.¹ أثناء زراعة AUS، يجب على الجراحين قياس محيط الإحليل بعناية باستخدام أداة متخصصة لقياس الكفة تلتف حول الإحليل المكشوف.² ويتأثر اختيار حجم الكفة المناسب بعوامل خاصة بالمريض تشمل قطر الإحليل، وجودة الأنسجة، وتاريخ العلاج الإشعاعي، والعمليات الجراحية السابقة في الإحليل.³

ارتبط حجم الكفة الصغير جداً (خاصة 3.5 cm) بمعدلات أعلى بكثير لتآكل الإحليل، حيث أظهرت الدراسات معدلات تآكل تصل إلى 36.4% للكفات الأصغر حجماً مقارنة بـ 3.6% للكفات متوسطة الحجم.² وعلى العكس من ذلك، قد تفشل الكفات الكبيرة جداً (≥6 cm) في توفير ضغط إحليلي كافٍ، مما يؤدي إلى استمرار سلس البول.⁴ وغالباً ما يشير احتباس البول الذي يحدث بعد الفترة الأولية التي تلي الجراحة إلى كفة ضيقة بشكل غير مناسب تتطلب مراجعة جراحية.¹

عادة ما تتحقق النتائج المثالية بأحجام كفة تتراوح بين 4.5-5.5 cm، والتي توازن بين الإطباق الإحليلي الكافي والحفاظ على تدفق الدم إلى الإحليل.² ويوصي بعض الجراحين باختيار كفة أكبر بمقدار 0.5 cm من المقاس المقاس لتقليل خطر التآكل مع الحفاظ على التحكم في البول.⁴ وتشمل فئات المرضى الأكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات ناجمة عن عدم مناسبة حجم الكفة أولئك الذين خضعوا لعلاج إشعاعي سابق، أو يعانون من ضمور الإحليل، أو جراحات إحليلية سابقة، أو قصور وعائي ناتج عن حالات مثل داء السكري، أو مرض الشريان التاجي، أو التدخين.³