RTEs (موسعات الطرف الخلفي)

تُستخدم موسعات الطرف الخلفي (RTEs) أثناء جراحة زراعة دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP) في سيناريوهات سريرية محددة لتحسين ملاءمة الجهاز ووظيفته.¹ غالباً ما يُستطب استخدامها عندما يكون لدى المريض قياسات طويلة للأجسام الكهفية القريبة، حيث قد لا تحقق أحجام الأسطوانات القياسية وحدها الطول المثالي.¹ في هذه الحالات، تساعد RTEs في ضمان المقاس المناسب لأسطوانات الدعامة وفقاً لتشريح المريض، وهو أمر حاسم لوضع مكونات الجهاز الأخرى بشكل صحيح، خاصة المضخة في كيس الصفن.¹ وهذا مهم بشكل خاص لطرازات الدعامات ذات الأنابيب ثابتة الطول، حيث أن طول الأسطوانة غير الصحيح بدون RTEs قد يؤدي إلى هجرة المضخة للأعلى، مما قد يسبب عدم راحة المريض وصعوبة في تشغيل الجهاز ونتائج تجميلية دون المستوى.¹

تُستخدم RTEs أيضاً في حالات أكثر تخصصاً. على سبيل المثال، يمكن استخدامها لإنشاء "أرجوحة" لدعم الأسطوانة بعد ثقب قريب أثناء العملية، وهو مضاعفة يُحدث فيها الأداة الجراحية فتحة عند قاعدة الجسم الكهفي.¹ بالإضافة إلى ذلك، وُصف استخدام RTEs لتثبيت دعامات القضيب بالعظم لدى المتحولين من أنثى إلى ذكر الذين يخضعون لبناء القضيب مع وضع دعامة قابلة للنفخ.¹

يمكن أن يؤثر المدخل الجراحي لوضع الدعامة على استخدام RTEs. أشارت الدراسات إلى أن المدخل العجاني الصفني، مقارنة بالمدخل تحت العانة، قد يرتبط بزيادة توسيع الأجسام الكهفية القريبة واستخدام RTEs أطول.¹ يُعتقد أن هذا الفرق ينشأ لأن الجراحين قد يستخدمون طول RTE إضافياً مع التقنية العجانية الصفنية لضمان وضع المضخة في موقع أدنى وأكثر ملاءمة في كيس الصفن، وهو اعتبار أقل أهمية مع المداخل تحت العانة التي تمتلك بطبيعتها أنابيب أطول من الأسطوانات إلى المضخة.¹

بينما تؤدي RTEs وظائف مهمة في تحقيق مقاس مخصص للدعامة، فإن استخدامها لا يخلو من سلبيات محتملة. تشير بعض الأدلة إلى وجود ارتباط بين استخدام أي RTEs وزيادة معدل جراحة المراجعة للدعامة.¹ يمكن أن تشمل المضاعفات المتعلقة تحديداً بالـ RTEs انفصال أو بقاء جزء من RTE إذا احتاج الجهاز الأساسي إلى مراجعة أو إزالة.¹ قد تؤدي هذه المكونات المتبقية إلى ألم مزمن أو تصبح بؤرة للعدوى على المدى الطويل.¹ لذلك، يُتخذ قرار استخدام RTEs أثناء العملية من قبل الجراح، مع الموازنة بين فوائد الملاءمة المخصصة والمخاطر المحتملة، مع مراعاة عوامل مثل تشريح المريض ونوع جهاز الدعامة المحدد والتقنية الجراحية المستخدمة.¹ كما يُعد تأثير RTEs على الصلابة الإجمالية وجودة الانتصاب اعتباراً مهماً، مع اقتراح مفاهيم مثل "معامل الصلابة" لقياس نسبة الجزء القابل للنفخ (النشط) من الأسطوانة إلى طولها الإجمالي، بما في ذلك أي RTEs غير قابلة للنفخ.¹