جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
عصب قناة ألكوك (في إشارة إلى مروره عبر قناة ألكوك/قناة العصب الفرجي)
التعريف
العصب الفرجي هو عصب ثنائي ثنائي ينشأ من الفرع البطني للأعصاب الشوكية العجزية S2 وS3 وS4. ¹ يحمل كلاً من المحاور الحركية والحسية. ¹ اسمها مشتق من الكلمة اللاتينية Pudendum، التي تعكس المناطق التي يعصبها، والتي تشمل قناة المستقيم، والشرج، والعجان، والأعضاء التناسلية الخارجية لكلا الجنسين. ¹ يعد العصب الفرجي ضروريًا لتوفير الإحساس للقضيب والبظر، والشفرين الصغيرين، والدهليز المهبلي، والجزء السفلي من القناة المهبلية، والجوانب الخلفية لكيس الصفن والشفرين الكبيرين. ¹ يلعب دورًا مهمًا في التحكم في العضلات الجسدية المشاركة في انتصاب القضيب والبظر، وكذلك القذف عند الذكور. ¹ علاوة على ذلك، يعصب هذا العصب العضلة العاصرة الشرجية الخارجية والعضلة العاصرة الإحليلية الخارجية، مما يساهم في التحكم الإرادي في التغوط والتبول. ¹ يفرز العصب الفرجي عادةً ثلاثة فروع رئيسية: العصب المستقيمي السفلي، والعصب العجاني، والعصب الظهري للقضيب أو البظر. ¹
السياق السريري
للعصب الفرجي أهمية سريرية كبيرة بسبب تعصيبه الشديد لهياكل العجان والحوض. وهو متورط بشكل شائع في ظروف وإجراءات مختلفة:
الألم العصبي الفرجي: هو حالة ألم مزمنة ومنهكة في كثير من الأحيان تحدث في توزيع العصب الفرجي. يمكن أن تشمل أعراض ¹ ألمًا حارقًا أو طعنًا أو مؤلمًا في الأعضاء التناسلية أو العجان أو المنطقة الشرجية، وغالبًا ما يتفاقم بسبب الجلوس. ³ انحباس العصب الفرجي، حيث يتم ضغط العصب على طول مساره (على سبيل المثال، بين الأربطة أو في قناة ألكوك)، هو سبب شائع. ³
الولادة: يمكن أن يكون العصب الفرجي عرضة للإصابة أثناء الولادة، وخاصة أثناء الولادة المهبلية، بسبب التمدد أو الضغط. ¹ مثل هذه الإصابات يمكن أن تؤدي إلى فقدان الحواس، وسلس البراز أو البول، والخلل الجنسي. ¹
إحصار العصب الفرجي: هذا إجراء مخدر يستخدم لتوفير تسكين الألم أثناء إجراءات الولادة (على سبيل المثال، أثناء المرحلة الثانية من المخاض، إصلاح بضع الفرج)، أو جراحة الشرج، أو لتشخيص وعلاج الألم العصبي الفرجي. ¹ يتم حقن المخدر عادة بالقرب من العمود الفقري الإسكي، حيث يمكن ملامسة العصب.&sup4;
سلس البول والبراز: يوفر العصب الفرجي التعصيب الحركي لمصرة الإحليل الخارجية والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية، ويلعب دورًا حاسمًا في التحكم الإرادي في التبول والتغوط. ¹ يمكن أن يؤدي تلف العصب أو فروعه إلى سلس البول و/أو البراز. تبين أن التحفيز الكهربائي للعصب الفرجي ² يزيد من ضغط الإغلاق داخل الإحليل، مما يسلط الضوء على دوره في آليات الإمساك. ²
الوظيفة الجنسية: العصب الفرجي ضروري للوظيفة الجنسية الطبيعية لدى كل من الذكور والإناث. فهو يحمل المعلومات الحسية من الأعضاء التناسلية الخارجية (القضيب والبظر) ويوفر التحكم الحركي للعضلات المشاركة في الانتصاب والقذف. يمكن أن يؤدي تلف ¹ إلى خلل وظيفي جنسي، بما في ذلك انخفاض الإحساس أو ضعف الانتصاب أو الألم أثناء الجماع. ¹
الاعتبارات الجراحية: معرفة تشريح العصب الفرجي أمر بالغ الأهمية أثناء العمليات الجراحية في مناطق الحوض والعجان لتجنب الإصابة علاجي المنشأ. ¹ يجب أن يأخذ الجراحون في الاعتبار الاختلافات في مساره وأنماط التفرع.
التقييم التشخيصي: يمكن استخدام الدراسات الفيزيولوجية الكهربية، مثل اختبارات الكمون الحركي للعصب الفرجي، لتقييم وظيفة العصب الفرجي وتشخيص الاعتلال العصبي. يمكن أيضًا استخدام تقنيات التصوير ¹ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المواقع المحتملة لانحباس العصب أو الإصابة. ³