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Também conhecido como
Terapia hormonal para câncer de próstata, Terapia de supressão androgênica, Castração médica, Castração cirúrgica (se orquiectomia), Bloqueio androgênico combinado (CAB) (quando usado com antiandrogênios)
Definição
A terapia de privação androgênica (ADT) é um tratamento fundamental para o câncer de próstata, especialmente em estágios avançados. Funciona reduzindo os níveis de andrógenos (hormônios masculinos como a testosterona) no corpo ou impedindo que esses hormônios cheguem às células cancerígenas.¹ Os andrógenos alimentam o crescimento das células cancerígenas da próstata; portanto, reduzir seus níveis ou bloquear sua ação pode retardar o crescimento do tumor, encolher tumores e aliviar os sintomas.¹ ADT pode ser alcançada por meios cirúrgicos (orquiectomia, remoção de testículos) ou, mais comumente, por meio de medicamentos como agonistas de LHRH (hormônio liberador do hormônio luteinizante), antagonistas de LHRH ou antiandrogênios.¹ Agonistas e antagonistas de LHRH funcionam interrompendo a via de sinalização que leva à produção de testosterona nos testículos, alcançando efetivamente a castração médica.¹ Os antiandrogênios, por outro lado, bloqueiam os receptores de andrógenos nas células cancerosas, impedindo que a testosterona se ligue e exerça seus efeitos de promoção do crescimento.¹ Alguns agentes mais novos, conhecidos como inibidores da síntese de andrógenos, podem bloquear a produção de andrógenos em todo o corpo, inclusive nas glândulas supra-renais e nas células cancerígenas. eles mesmos.¹
Contexto clínico
ADT é empregada em vários cenários clínicos para o tratamento do câncer de próstata.¹ É um padrão de tratamento para câncer de próstata metastático, onde a doença se espalhou para outras partes do corpo.¹ Também é usado para câncer de próstata localmente avançado, muitas vezes em conjunto com radioterapia, para melhorar a eficácia do tratamento.¹ Em homens com câncer de próstata recorrente após tratamentos iniciais, como cirurgia ou radioterapia, a ADT pode ser usada para controlar a doença, especialmente se a recorrência for sintomática ou se houver evidência de aumento dos níveis de PSA (antígeno específico da próstata), indicando progressão da doença.¹ A seleção de pacientes para ADT considera fatores como o estágio e o grau do câncer, a saúde geral do paciente, possíveis efeitos colaterais e preferências do paciente.¹ Os resultados esperados incluem uma redução nos níveis de PSA, redução de tumores, alívio de doenças relacionadas ao câncer. sintomas (como dor óssea) e, em muitos casos, uma extensão da sobrevivência.¹ No entanto, a ADT está associada a uma série de efeitos colaterais, incluindo ondas de calor, perda de libido, disfunção erétil, fadiga e potenciais efeitos de longo prazo, como perda de densidade óssea e alterações metabólicas, que precisam ser gerenciados.¹