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Também conhecido como
Rastreio de PSA, rastreio do cancro da próstata, deteção precoce do cancro da próstata, teste de PSA, teste de antigénio específico da próstata, deteção do cancro da próstata
Definição
O rastreio da próstata refere-se ao processo de testar homens assintomáticos para detectar cancro da próstata ou anomalias que podem levar ao cancro da próstata, com o objectivo de encontrar cancros que possam estar em alto risco de propagação se não forem tratados, e detectá-los precocemente antes de se espalharem.1 O teste de rastreio primário é o exame de sangue do antígeno específico da próstata (PSA), muitas vezes acompanhado por um exame retal digital (DRE).2 Antígeno específico da próstata (PSA) é uma enzima glicoproteica secretada pelo epitélio secretor prostático e pelas vesículas seminais e é a proteína mais abundante no plasma seminal.3 Níveis elevados de PSA têm sido associados há muito tempo à malignidade prostática e são o principal elemento inicial no rastreamento, embora títulos elevados de PSA não sejam específicos do câncer de próstata.4 As decisões de rastreamento devem ser individualizadas por meio de uma tomada de decisão compartilhada entre o paciente e os profissionais de saúde. fornecedor, avaliando os potenciais benefícios, riscos e incertezas de triagem, diagnóstico e tratamento.5
Contexto clínico
O exame de próstata é clinicamente indicado para homens com base na idade, fatores de risco e preferências individuais após a tomada de decisão compartilhada com os profissionais de saúde.1 De acordo com a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), homens de 55 a 69 anos devem tomar decisões individuais sobre o rastreamento de câncer de próstata com um teste de PSA após discutir os possíveis benefícios e danos com seu médico.2 A USPSTF não recomenda o rastreamento de rotina. para homens com 70 anos ou mais.2
A American Cancer Society recomenda que os homens tenham a chance de tomar uma decisão informada com seu médico sobre se devem fazer o rastreamento do câncer de próstata em diferentes idades com base em fatores de risco: 50 anos para homens com risco médio, 45 anos para homens com alto risco (incluindo homens afro-americanos e aqueles com um parente de primeiro grau diagnosticado com câncer de próstata antes dos 65 anos) e 40 anos para homens com risco ainda maior (aqueles com mais de um parente de primeiro grau que teve câncer de próstata precocemente). idade).3
A American Urological Association (AUA) e a Society of Urologic Oncology (SUO) recomendam que os médicos se envolvam na tomada de decisões compartilhadas com pessoas para as quais o rastreamento do câncer de próstata seria apropriado e procedam com base nos valores e preferências de uma pessoa.4 Eles recomendam o uso do PSA como primeiro teste de rastreamento, com rastreamento regular a cada 2 a 4 anos para pessoas de 50 a 69 anos.4 Para aqueles com maior risco (ascendência negra, mutações germinativas, forte histórico familiar), a triagem deve começar entre 40 e 45 anos de idade.4
Os critérios de seleção dos pacientes incluem a consideração da expectativa de vida (pelo menos 10 anos), fatores de risco (idade, raça/etnia, histórico familiar) e os valores do paciente em relação aos benefícios e danos potenciais do rastreamento.5 O processo de rastreamento normalmente envolve testes de PSA, potencialmente seguidos por exame retal digital (DRE) e, se indicado, testes adicionais de biomarcadores, exames de imagem (como ressonância magnética) e próstata biópsia.4
Os resultados esperados do rastreio incluem a redução potencial da mortalidade por cancro da próstata e da doença metastática através da detecção precoce, mas também possível sobrediagnóstico e sobretratamento de cancros que nunca teriam causado sintomas ou morte.5 Os potenciais danos do rastreio incluem resultados falsos positivos que levam a procedimentos desnecessários, complicações de procedimentos de diagnóstico (como infecção por biópsia) e efeitos secundários do tratamento (incluindo incontinência urinária, disfunção eréctil e intestino problemas).5