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Também conhecido como
EBRT, radioterapia externa, teleterapia, radioterapia, radiação externa, XRT
Definição
A radioterapia por feixe externo (EBRT) é uma forma de tratamento de radiação que direciona raios de alta energia de fora do corpo para o tecido canceroso. Ele usa uma máquina chamada acelerador linear (ou historicamente uma fonte de cobalto-60) para fornecer feixes de radiação direcionados com precisão aos tumores, minimizando a exposição aos tecidos saudáveis circundantes.1 2 EBRT induz danos ao DNA, parada do ciclo celular, dano citogenético, apoptose e senescência em células cancerígenas, bloqueando assim sua capacidade de proliferar ainda mais e, em última análise, causando células morte.3 Os feixes de radiação são invisíveis e não podem ser sentidos ao passar pela pele para atingir o câncer.4 Esta modalidade de tratamento é normalmente administrada durante consultas ambulatoriais em um hospital ou centro de tratamento ao longo de várias semanas, com os pacientes geralmente recebendo tratamento cinco dias por semana (de segunda a sexta).5
Contexto clínico
A radioterapia por feixe externo é usada para tratar muitos tipos de câncer, seja como tratamento primário ou em combinação com outras modalidades, como cirurgia, quimioterapia e imunoterapia.1 2 É particularmente eficaz no tratamento de tumores localizados e pode ser usada com intenção curativa ou para fins paliativos para aliviar sintomas em doenças avançadas.3
A seleção do paciente para EBRT depende de vários fatores, incluindo tipo de câncer, estágio, localização, saúde geral do paciente e objetivos do tratamento.4 O processo de planejamento do tratamento envolve técnicas sofisticadas de imagem, como tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons (PET) e ressonância magnética (MRI) para mapear com precisão o tumor e os tecidos circundantes.1 5
Vários avanços tecnológicos aumentaram a eficácia da EBRT, incluindo:
- Radioterapia conformada tridimensional (3DCRT): usa imagens tridimensionais para combinar os feixes de radiação com o formato do tumor, reduzindo danos aos tecidos normais.1 5
- Radioterapia modulada por intensidade (IMRT): refina ainda mais a 3DCRT alterando a força (intensidade) de alguns feixes em determinados áreas, permitindo que doses mais fortes atinjam partes específicas do tumor e, ao mesmo tempo, diminuam os danos aos tecidos próximos.1 5
- Radioterapia guiada por imagem (IGRT): utiliza exames de imagem antes de cada sessão de tratamento para ajustar a posição do paciente ou o objetivo dos feixes de radiação conforme necessário, garantindo um direcionamento preciso.1 5
- Radiocirurgia estereotáxica (SRS) e radioterapia corporal estereotáxica (SBRT): fornece grandes doses de radiação a pequenas áreas tumorais com extrema precisão, muitas vezes em menos sessões.1 5
- Terapia de partículas: usa prótons ou outras partículas em vez de fótons, permitindo uma deposição de energia mais precisa no local do tumor com menos danos aos tecidos circundantes.1 3
Os resultados esperados variam de acordo com o tipo, estágio e intenção do tratamento do câncer, mas a EBRT demonstrou eficácia significativa no controle local do tumor e melhorou as taxas de sobrevivência para muitos tipos de câncer.2 3 Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, reações cutâneas no local do tratamento e efeitos específicos relacionados à área a ser tratada, embora as técnicas modernas visem minimizar esses efeitos adversos.4 5