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Também conhecido como
Uretrite atrófica, Atrofia urogenital (pois muitas vezes coexiste com atrofia vaginal e da bexiga), Síndrome Geniturinária da Menopausa (GSM) - componente uretral
Definição
A atrofia uretral é caracterizada pelo adelgaçamento, ressecamento e inflamação do revestimento uretral, principalmente devido à deficiência de estrogênio. Esta condição é um componente comum da síndrome geniturinária da menopausa (GSM), que afeta a vagina, a vulva, a bexiga e a uretra.¹ Resulta da redução dos níveis de estrogênio normalmente experimentados durante e após a menopausa, embora também possa ocorrer devido a outros fatores que causam a privação de estrogênio.² A uretra, como outros tecidos urogenitais, possui receptores de estrogênio e o declínio em o estrogênio leva à redução do colágeno e da elastina, diminuição da vascularização e alterações no microbioma local, tornando o tecido mais frágil, menos elástico e propenso a irritações e infecções.³ O objetivo principal de compreender e identificar a atrofia uretral é implementar tratamentos apropriados que possam aliviar sintomas como disúria, urgência, frequência e infecções recorrentes do trato urinário, melhorando assim a qualidade de vida dos indivíduos afetados.¹,²
Contexto clínico
A atrofia uretral é clinicamente significativa principalmente em mulheres na pós-menopausa, embora também possa afetar mulheres com deficiência de estrogênio devido a outras causas, como ooforectomia bilateral, radiação pélvica, quimioterapia ou certos tratamentos hormonais.²,³ Os sintomas geralmente incluem urgência urinária, frequência, disúria (micção dolorosa), noctúria, incontinência urinária de esforço e aumento da suscetibilidade a infecções recorrentes do trato urinário (ITUs).¹ Esses sintomas surgem porque a mucosa uretral atrófica é menos capaz de fornecer uma barreira contra infecções e pode ser mais sensível a irritantes. A seleção de pacientes para tratamento normalmente envolve uma avaliação clínica dos sintomas e, em alguns casos, estudos urodinâmicos ou cistoscopia, embora o diagnóstico seja frequentemente baseado na apresentação clínica no contexto de deficiência de estrogênio.¹ Os resultados esperados com tratamento apropriado, geralmente envolvendo terapia local com estrogênio (por exemplo, cremes, pessários, anéis), incluem uma redução nos sintomas urinários, restauração de tecido uretral mais normal e uma diminuição na frequência de UTIs.¹,³ Hidratantes e lubrificantes não hormonais também podem proporcionar alívio sintomático.²