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Também conhecido como
Vigilância ativa, espera vigilante, manejo expectante, observação, protocolo de vigilância, protocolo de monitoramento, tratamento diferido
Definição
O monitoramento ativo, também conhecido como vigilância ativa, é uma estratégia de observar de perto uma condição sem tratamento imediato, intervindo apenas se ocorrer progressão.1 Essa abordagem envolve monitoramento regular por meio de testes e exames programados para rastrear quaisquer alterações na condição.2 É usada principalmente para condições de crescimento lento ou que apresentam risco imediato mínimo, especialmente nos casos em que os efeitos colaterais potenciais do tratamento podem superar os benefícios do tratamento imediato. intervenção.3 O monitoramento ativo permite que os profissionais de saúde atrasem ou evitem tratamentos desnecessários, mantendo a capacidade de intervir prontamente se a condição piorar.4 Essa abordagem é mais comumente implementada no tratamento do câncer de próstata de baixo risco, mas também pode ser aplicada a outras condições.5
Contexto clínico
O monitoramento ativo é utilizado principalmente em ambientes clínicos onde a intervenção imediata pode não ser necessária ou benéfica.1 A aplicação mais comum é no tratamento do câncer de próstata de baixo risco, onde se tornou a abordagem preferida de acordo com as principais diretrizes clínicas.2 Essa estratégia é particularmente apropriada para pacientes com tumores pequenos, de crescimento lento, confinados a uma área específica e que não causam sintomas.3
Os critérios de seleção de pacientes para monitoramento ativo normalmente incluem:
- Classificação de doença de baixo risco (por exemplo, baixo escore de Gleason no câncer de próstata)4
- Extensão limitada da doença (por exemplo, confinada a uma área)3
- Ausência de sintomas relacionados à doença3
- Consideração da idade do paciente e comorbidades que podem limitar a expectativa de vida4
O protocolo de monitoramento geralmente envolve:
- Consultas médicas regulares (normalmente a cada 3-6 meses)4
- Exames de sangue periódicos (por exemplo, testes de PSA no câncer de próstata)4
- Estudos de imagem em intervalos definidos (por exemplo, ressonância magnética)5
- Repetir biópsias quando indicado por alterações em outros parâmetros5
Os resultados esperados com monitoramento ativo incluem:
- Evitar efeitos colaterais desnecessários do tratamento para muitos pacientes4
- Preservação da qualidade de vida durante o período de monitoramento4
- Nenhum impacto significativo na sobrevida específica do câncer para pacientes adequadamente selecionados5
- Potencial para intervenção tardia se a progressão for detectada5
A decisão de fazer a transição do monitoramento ativo para o tratamento ativo é normalmente baseada em evidências de progressão da doença, como aumento dos níveis de biomarcadores, alterações nos achados de imagem ou piora dos sintomas.5